Актуальность

Целесообразность антикоагулянтной терапии у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) и 1 баллом по шкале CHA2DS2VASc остается неопределенной.
Целью данного исследования было изучение риска инсульта и кровотечений у пациентов с ФП 1 баллом по CHA2DS2VASc.

Методы

Участниками обсервационного исследования были пациенты с ФП и 1 баллом по шкале CHA2DS2VASc. Наблюдение за ними продолжалось в период с 2011 по 2018 г.
Изучались риски ишемического инсульта и больших кровотечений.

Результаты

В исследовании были проанализированы данные 34460 пациентов с фибрилляцией предсердий и более 1 млн человек без аритмии.

Среди пациентов с ФП частота развития инсульта была ниже в случае приема антикоагулянтной терапии: 0.51 против 1.05% в год (скорректированное отношение рисков 0.47; 95% доверительный интервал 0.37-0.59). В то же время прием антикоагулянтов ассоциировался с повышенным риском больших кровотечений (скорректированное отношение рисков 1.37; 95% доверительный интервал 1.16-1.63).

Пациенты с ФП, не получающие антикоагулянты, характеризовались большим риском ишемического инсульта в сравнении с участниками без ФП (скорректированное отношение рисков 2.47; 95% доверительный интервал 2.17-2.81).

Заключение

Таким образом, у пациентов с ФП и 1 баллом по шкале CHA2DS2VASc антикоагулянтная терапия сопровождается снижением риска инсульта, но увеличивает риск кровотечений. При этом риск инсульта у таких больных все же выше, чем в общей популяции.