Целью исследования было сравнить смертность и частоту тромбоэмболических событий после хирургической замены аортального клапана у пациентов, получающих варфарин или не получающих варфарин.

Методы
Основой для исследования послужила база данных OptumLabs Data Warehouse, включающая пациентов, которым была выполнена замена аортального клапана с установкой биологического клапана с или без коронарного шунтирования с 2007 по 2019 год.

Пациенты были разделены на 2 группы, получающие варфарин (≥30 дней продолженной терапии после операции) или нет.

Результаты
Участниками исследования являлись 10 589 пациентов, 72% из них относились к группе, где терапия варфарином не проводилась и 28% относились к группе варфарина.
Анализ проводили в 2930 парах пациентов, получающих и не получающих варфарин.
Средний период наблюдения составил 4,1 месяца в группе варфарина и 21,3 месяца в группе сравнения.
Общий показатель смертности был ниже в группе варфарина на 32% (коэффициент рисков, 0,68; 95% доверительный интервал [ДИ], 0,47-1,00; P=0,047). Наблюдалась тенденция к снижению риска тромбоэмболических событий, без достижения статистической значимости (коэффициент рисков, 0,62; 95% ДИ, 0,35-1,07; P=0,09).
По данным анализе безопасности частота крупных кровотечений повышалась на фоне варфарина почти в 2 раза (коэффициент рисков, 1,94; 95% ДИ, 1,28-2,94; P=0,002).
Заключение
Применение варфарина после биопротезирования аортального клапана ассоциировано с более низкой общей смертностью и снижением риска тромбоэмболических событий по сравнению с отсутствием терапии варфарином. Однако применение варфарина связано с повышенным риском крупных кровотечений.