Актуальность

Фибрилляция предсердий (ФП) – самое распространенное устойчивое нарушение ритма сердца в клинической практике. Известно, что ФП в итоге развивается у 2/3 больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН).
Антикоагулянты являются фактически единственными лекарственными препаратами, улучшающими прогноз пациентов с ФП.
Целью данного исследования было сравнение эффективности и безопасности прямых пероральных антикоагулянтов (ПОАК) и антагонистов витамина К у пожилых пациентов с сочетанием ФП и ХСН.

Методы

Исследование проводилось по данным многоцентрового проспективного регистра ANAFIE, в который включались пожилые (≥75 лет) пациенты с неклапанной ФП. Изучались риски неблагоприятных исходов в зависимости от типа антикоагулянтной терапии.

Результаты

В исследовании были проанализированы данные 32275 пожилых пациентов с ФП. Из них 12116 (37.5%) имели ХСН.

В сравнении с антагонистами витамина К терапия ПОАК была сопоставима с точки зрения риска инсульта/системных эмболий (отношение рисков 0.86; p=0.19), однако сопровождалась меньшим риском больших кровотечений (отношение рисков 0.71; p=0.008), а также госпитализаций по поводу сердечной недостаточности и сердечно-сосудистой смерти (отношение рисков 0.81; p<0.001).

Заключение

Таким образом, по данным реальной клинической практики, у пожилых пациентов с ФП и ХСН терапия ПОАК может сопровождаться меньшим риском больших кровотечений в сравнении с антагонистами витамина К.