Актуальность

Антрациклины используются в лечении некоторых онкологических заболеваний (лимфомы, рак молочной железы).

Известно, что терапия антрациклинами ассоциируется с увеличением риска развития сердечной недостаточности. Однако о характере этого увеличения риска: его величине, продолжительности – известно не так много.

В связи с чем целью данного исследования было изучение долгосрочного кумулятивного риска развития сердечной недостаточности, связанного с терапией антрациклинами.

Методы

Ретроспективное исследование случай-контроль проводилось в США. Его участниками были пациенты с раком груди или лимфомой, диагностированными в период с января 1985 по декабрь 2020 г. Каждому пациенту с онкологическим заболеванием подбирались соответствующие по возрасту и полу, а также сопутствующим заболеваниям участники, которые составили группу контроля.

Изучалась связь между терапией антрациклинами и риском развития сердечной недостаточности.

Результаты

В исследовании были проанализированы данные 2196 человек (812 пациентов с онкологическими заболеваниями и 1384 – группа контроля). Их средний возраст составил 53 г.; 78% были женщинами. Медиана продолжительности наблюдения за участниками составила 8.6 г. в группе онкологических заболеваний и 12.5 г. в группе контроля.

В целом пациенты с онкологическими заболеваниями характеризовались большим риском развития сердечной недостаточности (отношение рисков 2.86; 95% доверительный интервал 1.9-4.32; p<0.001). Однако в дальнейшем анализе было продемонстрировано, что это увеличение риска регистрировалось только в подгруппе онкологических пациентов, получавших терапию антрациклинами (отношение рисков 3.25; 95% доверительный интервал 2.11-5; p<0.001), но не другими препаратами (отношение рисков 1.78; 95% доверительный интервал 0.83-3.81; p=0.14).

Увеличение риска развития сердечной недостаточности в случае терапии антрациклинами было статистически значимым как через 1 г. (1.81 против 0.09%), так и через 5 (2.91 против 0.79%), 10 (5.36 против 1.74%), 15 (7.42 против 3.18%) и даже 20 лет (10.75 против 4.98%); p для всех сравнений <0.001.

Заключение

Таким образом, терапия антрациклинами ассоциируется с повышенным риском развития сердечной недостаточности. Это увеличение риска регистрируется уже через 1 г. от момента начала терапии и сохраняется как минимум на протяжении 15-20 лет.