Актуальность

Фибрилляция предсердий (ФП) – самое распространенное устойчивое нарушение ритма сердца в клинической практике. Точные патофизиологические механизмы развития ФП все еще не изучены. Обсуждается, что одним из факторов, предрасполагающих к ремоделированию левого предсердия и, следовательно, развитию ФП может быть воспаление.
В связи с чем целью данного исследования было изучение связи между аутоиммунными заболеваниями (состояния хронического воспаления) и развитием ФП.

Методы

Популяционное исследование проводилось по данным пациентов из UK Biobank. Все участники скринировались на наличие ревматической лихорадки, аутоиммунных желудочно-кишечных, мышечно-скелетных и неврологических заболеваний, а также системных заболеваний соединительной ткани.
Изучалась связь между системными заболеваниями и риском развития ФП.

Результаты

В исследовании были проанализированы данные 492072 пациентов (медиана возраста 58 лет; 54.8% женщины), исходно не имеющих ФП. Медиана продолжительности наблюдения за ними составила 12.8 г. За это время у 27194 (5.5%) участников было зарегистрировано развитие ФП.

Установлено, что ревматическая лихорадка без вовлечения сердца (отношение рисков 1.47; 95% доверительный интервал 1.26-1.72), болезнь Крона (отношение рисков 1.23; 95% доверительный интервал 1.05-1.45), язвенный колит (отношение рисков 1.17; 95% доверительный интервал 1.06-1.31), ревматоидный артрит (отношение рисков 1.39; 95% доверительный интервал 1.28-1.51), узелковый полиартериит (отношение рисков 1.82; 95% доверительный интервал 1.04-2.35) и системная склеродермия (отношение рисков 2.32; 95% доверительный интервал 1.57-3.44) ассоциировались с повышенным риском развития ФП.

После анализа, стратифицировавшего участников по полу, было установлено, что у мужчин аутоиммунным заболеванием, увеличивающим риск ФП, был только язвенный колит, тогда как у женщин – системная склеродермия, болезнь Крона, серопозитивный ревматоидный артрит, псориатическая и энтеропатическая артропатия, а также анкилозирующий спондилит.

Заключение

Таким образом, многие аутоиммунные заболевания увеличивают риск развития ФП. По-видимому, связь аутоиммунных заболеваний и ФП особенно выражена у женщин.