Ятрогенная ототоксичность – это поражение слухового органа и его функций, причиной которого является токсическое воздействие фармакологических медикаментов. Нарушение происходит из-за приема препаратов, которые имеют ототоксическими свойствами. Чаще это проявляется в раннем детском возрасте, у беременных женщин и пожилых людей. Наиболее распространенными препаратами, которые вызывают поражение являются антибиотики. По статистике у 13% пациентов может развиться неконвертируемое снижение слуховой функции, у 6% возникает полная глухота.

Главными причинами поражения слухового аппарата являются некорректно подобранное врачом медикаментозное лечение или неправильное соблюдение пациентами назначенной дозировки и курса приема. Другие причины таковы:

• Вторичные заболевания уха

• Инфекции

• Почечная недостаточность

Ототоксические свойства присущи большому количеству препаратов разных групп. Одни из них:

• Нестероидные противовоспалительные средства. Данные препараты способны спровоцировать возникновение салицилатов

• Аминогликозиды. Одни из самых ототоксических веществ среди всех прочих препаратов

• Петлевые диуретики. Токсическое воздействие оказывают фуросемид и этакриновая кислота

• Производные платины. Использование препаратов из данной фармакологической группы используют в области онкологии

Менее токсичными являются анестетики, антидепрессанты, противомалярийные медикаменты, блокирующие препараты кальциевых каналов и др.

По шкале СТС-NCI поражения слухового органа классифицируют на 5 степеней ятрогенной ототоксичности:

0 стадия. Нарушаются слуховые функции, кохлеовестибулярная симптоматика отсутствует

1 стадия. Слух значительно ухудшается и определить его степень можно лишь с помощью аудиометрии;

2 стадия. Появляется выраженный шум в ушах. Лечение и протезирование не требуется;

3 стадия. Резкое снижение слуховой функции, возникает сильный звон. В данном случае необходимо проведение особых терапевтических манипуляций, установки слуховых аппаратов и имплантов, слуховые аппараты представлены на сайте http://volga-sluh.ru/sluhovye-apparaty-analogovye;

4 стадия. Развиваются осложнения, вплоть до глухоты, которая не поддается лечению или коррекции.

Симптоматика ятрогенной ототоксичности выражена, но установлением диагноза должен заниматься только врач. Основные симптомы:

• Тошнота

• Постоянное головокружение

• Нестабильная ходьба

• Звон и в ушах

• Неустойчивое положение тела

• Нарушены двигательные процессы

• Резкое ухудшение слуха с обеих сторон

Одним из самых тяжелых осложнений называют двухстороннюю нейросенсорную тугоухость, которая может перейти в полную глухоту. Также может произойти дегенеративное отклонение рецепторов Кортиевого органа. Часто причиной таких необратимых поражений могут быть антибиотики, например стрептомицин.

Установлением диагноза и лечением занимается врач-отоларинголог. Выявление ятрогенной ототоксиности для квалифицированного специалиста не сложно. Для начала проводится изучение данных анамнеза. Далее проводится физикальный осмотр, тональная аудиометрия, стабилолитрия, видеоокулография и др.

Лечение подразумевает фармакологическую терапию, установление слуховых аппаратов или имплантов. Схема терапевтических мероприятий зависит от принимаемых ототоксических медикаментов и стадии потери слуховых функций.

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз поражения слуха благотворный. Через три недели возможно полностью восстановить нарушенные функции. Если у пациента серьезные осложнения (глухота), то лечение невозможно. В качестве профилактики рекомендуется четко придерживаться дозировки и курса приема препаратов. Также периодически посещать отоларинголога.

Автор: Альфира Аджанян