Перикардит - воспаление висцерального и париетального листков перикарда с фиброзными изменениями и накоплением жидкости в области перикарда. Мужчины страдают перикардитом в 1,5 раза чаще, чем женщины. В клинике перикардит диагностируется в 0,1% случаев.

Первичными являются воспалительные изменения в перикарде, первоначально протекающие без выраженной симптоматики, с минимальными изменениями со стороны сердца, проявляются асцитом и увеличенной печенью.

Чаще перикардит возникает как проявление (осложнение) инфекционного заболевания, пневмонии, ишемической болезни сердца, системных заболеваний соединительной ткани, аллергических реакций, некоронарогенных сердечных болезней, опухолевых или аутоиммунных процессов.

Этиологические факторы острого перикардита:

инфекции:
вирусные инфекции (Коксаки, грипп, аденовирусы);
бактериальные инфекции (стафилококк, пневмококк, менингококк);
другие инфекции (туберкулез, СПИД, сифилис).
острый инфаркт миокарда (ОИМ);
метаболические нарушения (уремия, микседема, гиперхолестеринемия);
опухоли;
аутоиммунные заболевания, реакции гиперчувствительности:
острая ревматическая лихорадка;
коллагенозы (ревматоидный артрит, склеродермия);
повышенная чувствительность к медпрепаратам (прокаинамил, гидралазин, миноксидил);
повреждения:
синдром Дресслера после ОИМ;
постперикардиотомический синдром (повреждение сердца кровью в полости перикарда после травмы);
перфорация катетером.
смешанные факторы (саркоидоз, радиационное поражение, амилоидоз);
семейный перикардит (нанизм Mulibrey);
идиопатический перикардит (вирусная этиология не установлена).

Возникновение перикардита сопровождается усилением экссудации жидких и мелкодисперсных компонентов крови в полость перикарда. Накопление в полости обильного жидкого содержимого говорит о нарушении эффективного всасывания и о широком вовлечении перикарда в воспалительный процесс.

Перикардит бывает:

по характеру экссудата:
серозным;
фибринозным;
геморрагическим;
гнойным;
гнилостным.

по характеру невоспалительного выпота:
гидроперикард;
гемоперикард;
хилоперикард;
холестериновый перикардит.

Классификация перикардита по клиническим признакам и по этиологии:

Этиологическая характеристика:
перикардит при бактериальных инфекциях;
перикардит при инфекционных и паразитарных заболеваниях;
перикардит при других болезнях;
неуточненный перикардит.

Патогенетические и морфологические варианты:
хронический адгезивный перикардит;
хронический констриктивный перикардит (в том числе кальциоз перикарда);
гемоперикард;
перикардиальный выпот (гидроперикард, хилоперикард).

Характер течения перикардита: острый, хронический, прогрессирующий.
Оценка степени выраженности перикардиального выпота по данным ультразвуковых и других методов исследования: незначительная, умеренная, выраженная.
Сердечная недостаточность (0-III стадии).

Острый перикардит длится не более 6 недель, хронический перикардит - более 6 недель.

Наибольшее значение имеют следующие клинико-патологические варианты повреждения перикарда:

острый перикардит;
экссудативный перикардит;
констриктивный перикардит.