Актуальность

Известно, что около половины пациентов с хронической сердечной недостаточностью имеют сохраненную фракцию выброса левого желудочка (ХСНсФВ).

Одним из компонентов лечения хронической сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса левого желудочка (ХСНнФВ) является снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС) <70 уд./мин. Однако польза снижения ЧСС у пациентов с ХСНсФВ не так очевидна.

В связи с чем целью данного исследования было изучение эффектов ускоренной кардиостимуляции у пациентов с ХСНсФВ и имплантированным кардиостимулятором.

Методы

Участниками заслепленного рандомизированного исследования были пациенты с В и С стадией ХСНсФВ. В соотношении 1:1 они рандомизировались в две группы: ускоренной персонализированной кардиостимуляции и стандартной кардиостимуляции.

Первичной конечной точкой было изменение количества баллов по Миннесотскому опроснику качества жизни (MLHFQ). В качестве вторичных точек оценивалось в том числе изменение NT-proBNP.

Результаты

В исследовании приняли участие 107 пациентов (медиана возраста 75 лет; 48% женщины).

Через 1 г. наблюдения медиана значений ЧСС составила 75 (75-80) уд./мин в группе ускоренной кардиостимуляции и 65 (63-68) уд./мин в группе стандартной.

За время исследования оценка по Миннесотскому опроснику улучшилась в группе ускоренной кардиостимуляции (p<0.001) и ухудшилась в группе стандартной (p=0.03). Кроме этого, в группе ускоренной кардиостимуляции регистрировалось снижение NT-proBNP, тогда как в группе стандартной, напротив, – увеличение (-109 пг/мл против +128 пг/мл; p=0.02).

Заключение

Таким образом, у пациентов с ХСНсФВ ускоренная сопровождалась улучшением качества жизни и снижением NT-proBNP в сравнении со стандартной. Возможно, ускоренная кардиостимуляция может оказаться эффективным методом лечения ХСНсФВ. Однако для подтверждения этого предположения необходимо проведение специально спланированных рандомизированных исследований с жесткими конечными точками.