Известно, что хотя электрическая позиция сердца зависит в основном от индивидуальной конституции, она все же может изменяться в зависимости от увеличения одного из желудочков: обычно при увеличении правого желудочка обнаруживается тенденция к вертикальной, а при увеличении левого желудочка — к горизонтальной позиции сердца. Впрочем, клиническое значение определения позиции сердца по Вильсону или Гольдбергеру в последние годы подвергается сомнению (А. В. Сумароков и А. А. Михайлов, 1975). Большое значение имеет отклонение электрической оси сердца, а также поворот сердца по часовой стрелке или против нее по отношению к продольной оси.

В наших исследованиях электрическая позиция сердца была промежуточной у 24% больных, горизонтальной или полугоризонтальной у 28% и вертикальной или полувертикальной у 48%. Значительная, почти в два раза превышающая данные контрольной группы частота вертикальной позиции сердца была обусловлена, по-видимому, преимущественной перегрузкой при алкогольной интоксикации функционально более слабого правого желудочка, что характерно, в частности, для сердечной формы бери-бери (К. Wenckebach, 1934) и для диффузных поражений миокарда вообще (Л. И. Фогельсон, 1957). Следует отметить, что особенно часто вертикальная позиция наблюдалась в начальной стадии алкогольной кардиомиопатии, тогда как при выраженной кардиомиопатии по мере прогрессирования процесса все чаще регистрировалась горизонтальная позиция сердца.

Выраженное отклонение электрической оси сердца вправо или влево при латентных кардиомиопатиях отмечалось в 56% случаев с примерно одинаковой частотой, причем при тяжелых кардиомиопатиях чаще регистрировалось значительное отклонение электрической оси сердца влево. В ряде наблюдений крайняя степень отклонения электрической оси была обусловлена передним (реже задним) левым гемиблоком. После лечения степень отклонения электрической оси влево уменьшалась, что свидетельствовало ретроспективно о перенапряжении при алкогольном поражении сердца, наряду с правым, и левого желудочка.