Фибрилляция желудочков - некоординированные возбуждения в желудочках, не приводящие к полезному сокращению. Фибрилляция желудочков приводит к немедленной потере сознания и смерти в течение нескольких минут. Лечение проводят выполнением сердечно-легочной поддержки, включая немедленную дефибрилляцию.

Причины фибрилляции желудочков

Фибрилляция желудочков возникает вследствие появления множественных очагов электрической активности с образованием re-entry и проявляется на элетрокардиограмме очень частыми ундулирующими волнами на изолинии, которые нерегулярны во времени и по форме.

Симптомы фибрилляции желудочков

Фибрилляция желудочков - ритм, предшествующий остановке сердца приблизительно у 70 % больных, вследствие чего aибрилляция желудочков становится терминальным событием при многих заболеваниях. Более того, большинство больных с фибрилляцией желудочков имеют предшествовавшее заболевание сердца (обычно ишемическую болезнь сердца, но также и гипертрофическую или дилатационную кардиомиопатию, аритмогенную дисплазию правого желудочка или синдром Бругада). При любой патологии риск фибрилляции желудочков увеличивается при электролитном дисбалансе, ацидозе, гипоксемии или ишемии.

Фибрилляция желудочков встречается значительно реже у детей и подростков, у которых более частым проявлением остановки сердца бывает асистолия.

Лечение фибрилляции желудочков

Лечение проводят выполнением сердечно-легочной поддержки, включая дефибрилляцию. Частота успеха при немедленной дефибрилляции (в течение 3 мин) составляет 95 %, что демонстрирует отсутствие потери насосной функции сердца до развития фибрилляции желудочков. Если произошли нарушения насосной функции, немедленная дефибрилляция оказывается эффективной только в 30 % случаев, и большинство больных погибают от отсутствия сердечного выброса до доставки в клинику.

У больных, имевших фибрилляцию желудочков, не связанную с обратимыми или преходящими причинами, высок риск повторения фибрилляции желудочков в будущем и, следовательно, внезапной смерти. Большинство этих больных нуждаются в ИКДФ. Многим необходимо назначение антиаритмических препаратов с целью снижения частоты предполагаемых эпизодов желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков.