Наряду с химиопрепаратами, медицине известно большое количество лекарственных растительных препаратов, которые могут оказать значительную помощь пациентам со стенокардией и другими заболеваниями, тесно сопряженными с этой патологией. Наиболее выраженный эффект фитотерапевтические средства оказывают на ранних стадиях кардиоваскулярных нарушений.

Стенокардия возникает при недостаточном кровоснабжении сердечной мышцы. Предпосылками к ее развитию могут служить спазм коронарных артерий, гипертоническая болезнь, атеросклеротические изменения артерий сердца. Часто различным формам стенокардии сопутствуют сердечная недостаточность, аритмии и другие кардиоваскулярные расстройства.

В комплексную терапию стенокардии (вне приступов) целесообразно включать лекарственные растения, оказывающие сосудорасширяющее, спазмолитическое, антисклеротическое, общеукрепляющее действие, а также травы, которые улучшают микроциркуляцию в коронарных артериях, препятствуют образованию тромбов.

Целевые растения

В рамках фитотерапии сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) наиболее часто используются следующие лекарственные растительные средства (как порознь, так и в составе различных сборов):
- боярышник кроваво-красный (плоды и цветки). Применяется как спазмолитическое, сосудорасширяющее, антиаритмическое и регулирующее кровообращение средство при сердцебиениях, бессоннице, повышенном артериальном давлении;
- пустырник сердечный и пятилопастный (трава). Оказывает выраженное седативное и умеренное кардиотоническое действие, проявляет противосудорожные и диуретические свойства, обладает умеренным гипотензивным эффектом;
- мята перечная (листья). За счет своего главного биологически активного компонента – ментола обладает способностью рефлекторно расширять сосуды сердца, головного мозга, легких;
- валериана лекарственная (корневища и корни). Вследствие седативного, легкого гипотензивного и коронарорасширяющего действия используется на ранних стадиях стенокардии, артериальной гипертензии, коронароневрозах;
- астрагал шерстистоцветковый (трава). Применяется при лечении гипертонической болезни, хронической сердечно-сосудистой недостаточности со склонностью к спазму коронарных сосудов;
- барвинок малый (листья). Обладает седативными свойствами, умеренно понижает артериальное давление;
- каштан конский (семена). Укрепляет стенки капилляров и вен, предупреждает образование тромбов в кровеносных сосудах, способствует рассасыванию образовавшихся тромбов, умеренно понижает кровяное давление;
- береза повислая (листья и почки), ортосифон тычиночный (листья), можжевельник (плоды), хвощ полевой (трава). Эти и другие растения вследствие диуретического эффекта используются в терапии артериальной гипертензии, застое жидкости и отеках на фоне хронической сердечной недостаточности.

Наибольшую известность и опыт практического применения в фитотерапии ССЗ среди перечисленных лекарственных растений имеют боярышник и пустырник. Кроме того, именно они среди «сердечно-сосудистых трав» выпускаются и используются в наибольшем числе лекарственных форм. Поэтому на свойствах и особенностях применения данных растений хотелось бы остановиться подробнее.

Боярышник

В отличие от других лекарственных растений, практически все части боярышника, за исключением корней, включают в себя массу полезных биологические активных веществ. Правда, в медицине применяются только плоды и цветки этого растения.
В результате применения препаратов боярышника у больных улучшается общее самочувствие, снижается артериальное давление, уменьшается или исчезает головная боль, головокружение, шум в голове или ушах, улучшается липидный состав крови (эффективен в т.ч. при возникновении атеросклеротических бляшек) и увеличивается концентрация лецитина, отмечается тенденция к нормализации реологических свойств крови. Препараты боярышника с успехом применяются при явлениях недостаточности кровообращения у людей в пожилом и старческом возрасте; особенно благоприятно они действуют на кровоснабжение головного мозга. Боярышник обладает легким успокоительным действием, регулируя работу ЦНС, улучшает кровоток в коронарных сосудах. Наилучший эффект достигается при регулярном длительном применении препаратов боярышника.

В плодах боярышника главным «сердечно-сосудистым компонентом» является флавоновый гликозид гиперозид, представляющий собой одну из химических форм известного агликона кверцетина (кверцетин-3-галактозид). Наряду с ним плоды содержат кофейную и хлорогеновую кислоты, дубильные вещества, тритерпеновые соединения (урсоловая и олеаноловая кислоты), эфирное масло, β-ситостерин (последние два вещества сконцентрированы в семенах), сорбит, холин и ацетилхолин. Зрелые плоды в свежем виде содержат от 4 до 11% сахара. При этом основную долю углеводов составляет фруктоза, благодаря чему плоды могут применяться и при диабете (напомним, что это заболевание является одним из факторов, способствующих появлению и прогрессированию стенокардии и других ССЗ). Также в плодах боярышника довольно много пектина, который способствует выведению из организма солей тяжелых металлов и других вредных веществ.

Плоды боярышника применяют при тахикардии, артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности (I-II степени), атеросклерозе, кардиалгии, вегето-сосудистой дистонии, мерцательной тахиаритмии, пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, экстрасистолии, дигиталисной интоксикации. Кроме того, данный вид лекарственного растительного сырья обладает хорошим терапевтическим эффектом при состояниях, осложняющих течение ССЗ, таких как бессонница, тиреотоксикоз, климактерический и астеноневротический синдромы. При бессоннице, неврозах сердца хорошо действует смесь из плодов боярышника и корневищ с корнями валерианы.

Плоды боярышника применяют внутрь в виде настоя из сырья, а также в форме галеновых препаратов - настойки или жидкого экстракта. Для приготовления настоя около 15 г плодов помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл горячей кипяченой воды, закрывают крышкой и нагревают на кипящей водяной бане в течение 15 минут. Далее охлаждают при комнатной температуре в течение 45 мин., процеживают, оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 200 мл. Рекомендуемый режим приема настоя -15-30 мл 2-3 раза в день.

Для спиртовой настойки боярышника режим дозирования составляет 20-30 капель на прием 3-4 раза в день.
Жидкий экстракт плодов боярышника входит в состав комплексного препарата Кардиовален (боярышника плодов экстракт + адонизид + валерианы лекарственной корневищ с корнями настойка + желтушника серого сок + камфора + натрия бромид), который используется в качестве кардиотонического и седативного средства при хронической сердечной недостаточности (начальная стадия) и кардиопатии. Применяют внутрь по 15-20 капель 1-2 раза в день.

Профиль безопасности плодов боярышника в целом благоприятный. Ограничениями к их приему служат гиперчувствительность пациентов к этому растению, беременность и детский возраст (до 12 лет). Побочными действиями могут быть аллергические реакции, брадикардия (при длительном и бесконтрольном применении), при использовании в больших дозах - снижение АД, сонливость. При совместном назначении с бета-адреноблокаторами препараты плодов боярышника усиливают гипотензивный эффект этой группы химиопрепаратов, а при сочетании с сердечными гликозидами повышают общий кардиотонический эффект.
Цветки боярышника своими лечебными эффектами при ССЗ обязаны упоминавшемуся гиперозиду, а также другой химической форме кверцетина - кверцитрину. Из прочих фенольных соединений в цветках боярышника имеются кофейная и хлорогеновая кислоты, найдены ацетилхолин, холин и триметиламин. Характерный запах цветков обусловлен наличием в них эфирного масла и некоторых летучих соединений.

Спектр фармакологической активности цветков боярышника в отношении сердечно-сосудистой системы также довольно широк. Они оказывают антиаритмическое и гипотензивное действие (последнее выражено у них сильнее, чем у плодов боярышника), уменьшают содержание холестерина в крови и увеличивают количество лецитина, нормализуют показатели свертываемости крови, улучшают коронарное и мозговое кровообращение, урежают частоту сердечных сокращений (ЧСС). Также цветки боярышника понижают возбудимость ЦНС, тем самым нивелируя негативное воздействие эмоциональных стрессов на функциональные параметры сердца и сосудов.

Цветки боярышника применяют внутрь в виде настоя, по 15-30 мл 2-3 раза в день. Для приготовления настоя 5 г (1 столовую ложку) сырья помещают в стеклянную или эмалированную посуду, заливают 200 мл воды, накрывают крышкой и нагревают на кипящей водяной бане в течение 15 мин. Охлаждают при комнатной температуре в течение 45 мин., процеживают, оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 200 мл.

В качестве побочных действий возможны: аллергические реакции; брадикардия (при длительном применении); тошнота, рвота, кишечная колика (при приеме натощак).

Пустырник

В медицинской практике в качестве сырья используется трава пустырника, содержащая такие биологически активные соединения, как алкалоиды (леонурин, леонуридин), флавоноиды (рутин, кверцитрин и др.), сапонины, дубильные вещества, горечи, п-кумаровую кислоту, эфирное масло, каротин и др.

Трава пустырника оказывает выраженное седативное, умеренное кардиотоническое действие, обладает средневыраженными гипотензивными свойствами. Препараты пустырника применяют при повышенной нервной возбудимости, функциональных нарушениях сердечно-сосудистой системы (лабильная артериальная гипертензия и др.), психастении и неврастении, сопровождающихся бессонницей, чувством напряженности и повышенной реактивностью, а также при вегето-сосудистой дистонии и неврозах. Положительные результаты при назначении пустырника получены у больных с функциональным расстройствами ЦНС и вегетативной нервной системы в преклимактерическом и климактерическом периоде.

Трава пустырника применяется в виде множества лекарственных форм:
- настой из моносырья. Для приготовления настоя берут 9 г Травы пустрыника (2 ст.л.), помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл кипяченой воды, закрывают крышкой и нагревают на кипящей водяной бане при частом помешивании 15 мин.

Далее охлаждают 45 мин. при комнатной температуре, процеживают, оставшееся сырье отжимают; полученный настой доводят до объема 200 мл. Принимают по 1/3 стакана 2 раза в день за 1 час до еды;
- в составе готовых сборов. Наиболее известными среди них являются Фитоседан №2 (трава пустырника + корневища с корнями валерианы + соплодия хмеля + листья мяты + корни солодки) и Фитоседан №3 (трава пустырника + корневища с корнями валерианы + трава душицы + трава донника + трава чабреца). Настой из них готовится по тому же рецепту, что и настой из травы пустырника;
- в форме спиртовой настойки (по 30-50 капель настойки, разведенных в 1/4 стакана воды, 3-4 раза в день 3-4 недели). Отметим, что для получения настойки пустырник используется как самостоятельно, так и в комбинации с травой ландыша (Ландышево-пустырниковые капли);
- в форме жидкого или таблетированного экстракта (таблетки Пустырника 14 мг). Обе формы, как и настойка, применяются 3-4 раза в день (1/4 стакана жидкого экстракта или 1 таблетка на прием).

Препараты травы пустырника хорошо переносятся. Спектр их противопоказаний, помимо гиперчувствительности, включает беременность, период лактации, детский возраст (до 12 лет). В форме спиртовой настойки траву пустырника не рекомендуется применять при эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ в фазе обострения; с осторожностью настойка используется при заболеваниях печени, алкоголизме, черепно-мозговой травме, заболеваниях головного мозга.

Еще о сборах

Выше мы уже перечислили ряд готовых растительных сборов, находящих применение в комплексном лечении стенокардии и других ССЗ. Однако ими арсенал полезных для сердца и сосудов комбинаций трав отнюдь не исчерпывается. Так, в фитотерапевтической практике кардиоваскулярных заболеваний врачи часто рекомендуют следующие сборы:
- корень валерианы (2 части) + трава пустырника (2 части) + трава тысячелистника (1 часть) + плоды аниса (1 часть). 1 ст. л. смеси заливают стаканом кипящей воды, настаивают 30 мин. Принимают по 1/4-1/3 стакана 2—3 раза в день при болях в серд-це, учащенном сердцебиении;
- трава пустырника (1 часть) + трава сушеницы (1 часть) + цветки боярышника (1 часть) + трава омелы (1 часть). 1 ст. л. смеси заливают стаканом кипя¬щей воды, настаивают 30 мин. Принимают по 1/2-1/3 стакана 3 раза в день после еды при гипертонической болезни I и II стадий;
- плоды боярышника + трава хвоща + трава омелы + цветки арники + трава тысячелистника + плоды аронии + цветки василька + корень валерианы (все по 1 части). 1 ст. л. смеси заливают стаканом кипящей воды, настаивают 30 мин. Принимают по 1/3 стакана 3 раза в день после еды при гипертонической болезни I и II стадий;
- плоды боярышника (1 часть) + трава пустырника (1 часть) + плоды фенхеля (2 части) + корень валерианы (2 части). 1 ст. л. смеси заливают стаканом кипящей воды, настаивают 30 мин. Принимают по 1/4-1/3 3-4 раза в день после еды при неврозе сердца, учащенном сердцебиении.

Сборы Фитоседан №2 (успокоительный сбор №2) и Фитоседан №3 (успокоительный сбор №3) применяют в качестве успокаивающего, спазмолитического и гипотензивного средства при нарушениях сна, нервном возбуждении, гипертонической болезни.

Фитоседан №2 содержит: пустырника травы - 40%, хмеля шишек - 20%, мяты перечной листьев - 15%, валерианы корневищ с корнями - 15%, солодки корней - 10%. Для приготовления настоя около 9 г (2 столовые ложки) сбора помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл (1 стакан) горячей кипяченой воды, закрывают крышкой и нагревают на кипящей водяной бане 15 мин., охлаждают при комнатной температуре 45 мин., процеживают. Оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 200 мл. Принимают внутрь в теплом виде по 1/2 - 1/3 стакана 2-3 раза в день за 20-30 мин. до еды в течение 2-4 недель. Проведение повторного курса лечения возможно по согласованию с врачом. Перед употреблением настой рекомендуется взбалтывать.

В состав сбора Фитоседан №3 входит: чабреца (тимьяна ползучего) трава – 25%, душицы трава – 25%, пустырника трава – 25%, валерианы корневища с корнями – 17%, донника трава – 8%. Для приготовления настоя около 5 г (1 столовая ложка) сбора помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл (1 стакан) горячей кипяченой воды, закрывают крышкой и настаивают на кипящей водяной бане в течение 15 мин., охлаждают при комнатной температуре 45 мин., процеживают, оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 200 мл. Настой принимают внутрь в теплом виде по 1/3 стакана 4 раза в день за 20-30 мин. до еды. Курс лечения – 10-14 дней, перерыв между курсами лечения 10 дней. Перед употреблением настой рекомендуется взбалтывать.

В целом рациональное применение фитотерапевтических средств на фоне различных ССЗ способно существенно повысить эффекты базовых химиопрепаратов, снизить риск прогрессирования и осложнения данной группы заболеваний.