День и ночь без остановки на протяжении всей нашей жизни сердце перекачивает кровь, чтобы снабдить все органы и ткани кислородом и питательными веществами. Во время сокращения сердца (систолы) давление бывает наибольшим и называется верхним или систолическим. Когда сердце расслабляется (диастола), давление крови наименьшее и назы­вается нижним или диастолическим. В норме систолическое давление не должно превышать 140 мм рт. столба, а диастолическое — 90 мм. Оптимальным для взрослого считается давление 120/80 мм рт. столба.

Каковы же причины гипертонии? На своем пути кровь встречает сопротивление сосудов, в основном мелких артерий. У здорового человека аорта и артерии в фазе систолы автоматически расширяются, а в фазе диастолы сжимаются, обеспечивая нормальное продвижение крови по сосудам. Если же движение по артериям затруднено из-за потери ими эластичности, зашлакованности или сужения сосудов, возникающего при психоэмоциональных нагрузках, артериальное давление повышается и появляются симптомы гипертонии.

Что происходит, когда давление повышается? Вначале как будто ничего страшного. Но ведь и ржавчина разъедает железо постепенно. Автомобилист до поры до времени не обращает на это внимания: и мотор работает, и тормоза, но в один далеко не прекрасный момент дно машины проваливается.

Если не лечить гипертонию, то существует большая вероятность умереть от инфаркта, инсульта или почечной недостаточности. Сердце, мозг, почки так и называют: органы-мишени. Гипертония в первую очередь целится в них.

Повышенное артериальное давление опасно тем, что заболевание длительное время протекает почти бессимптомно. Многие люди даже не подозревают о том, что давление у них повышено. Недаром гипертонию называют «немым убийцей».

Проведение суточного мониторинга, при котором давление измеряется в течение суток и днем и ночью, а больные записывают свои ощущения, показало, что изменения самочувствия далеко не всегда обусловлены повышением или понижением артериального давления. Давление может значительно превышать норму, а больной при этом прекрасно себя чувствует. Головная боль при гипертонии часто не связана непосредственно с ней самой, а провоцируется сопутствующими заболеваниями — шейно-грудным радикулитом, остеохондрозом, неврозом и т.д.

Контролировать давление лучше всего с помощью ртутного тонометра, состоящего из резиновой манжетки, надувающейся изнутри, которая прикрепляется к аппарату. Электронные устройства могут ошибаться гораздо больше, чем ручной тонометр.

Чтобы измерить давление, в резиновую манжетку, соединенную с ртутным тонометром или пружинным манометром, накачивают воздух. К артерии в области локтевого сгиба прикладывают фонендоскоп и начинают медленно выпускать воздух из манжетки. Когда появляется первый громкий тон, манометр показывает верхнее, то есть систолическое давление. В момент исчезновения тонов фиксируется нижнее давление.

При измерении надо учитывать, что давление на протяжении суток меняется. Ночью оно понижается, а по утрам (от 6 до 9 часов) бывают подъемы, иногда очень высокие. Большинство инфарктов и инсультов происходит именно в эти часы.

Итак, вы измерили давление. Если оно ниже 130/80 мм рт. столба, замечательно. Измерьте его повторно через два года. Если ниже 140/90, неплохо, но повторное измерение надо сделать через год. Если оно выше нормы, но ниже 160/100, повторите измерение через два месяца. Если давление приближается к 180/110 мм рт. столба, лечение следует начинать уже в этом месяце. Ну а если оно еще выше, снижать давление нужно немедленно. В этом вам поможет врач. Самим лечиться от гипертонии опасно.

Но кое-что вы можете и даже обя­заны сделать сами. Прежде всего постарайтесь изменить свой образ жизни. Для многих это самое трудное. Кажется, что лечиться таблетками проще, но на деле выходит и слож­нее, и дороже. Стрессы, избыточный вес, пересоленная еда, курение, недостаток движения — вот основные причины и факторы, провоцирующие развитие гипертонии.

Курение пагубно влияет на сердце и сосуды. Никотин спастически сужает кровеносные сосуды. Нарушается кровообращение, возрастает частота сердечных сокращений — и артериальное давление повышается. Кроме того, у курильщиков может развиться атеросклероз, в результате чего стенки сосудов теряют упругость, что также ведет к повышению давления. У курильщиков очень высок риск инфаркта или инсульта.

Употребление спиртных напитков тоже может стать причиной повышения артериального давления. Чем больше вы выпьете алкоголя, тем выше будет давление. Не пейте больше одной рюмки в день. И не думайте, что если сегодня не выпи­ли, то завтра можно будет без вреда добавить сэкономленную рюмку к ежедневной.

Гипертоникам не следует забывать о весе. Снизится вес — уменьшится давление.

Не следует пить больше двух чашек кофе или крепкого чая в день — кофеин, который в них содержится, может стать причиной повышения давления и гипертонии. Кофеин есть также в «кока-коле», «пепси-коле» и других «колах». Лучше пейте квас!

Избегайте соли. Помните, что она не только в солонке на столе, но и в колбасах и копченостях, селедке и квашеной капусте, соленых огурцах и хрустящем картофеле, даже в хлебе. Избыток соли способствует повышению давления.

Для расходования лишних калорий ходите пешком, бегайте, плавайте, катайтесь летом на велосипеде, а зимой на лыжах. Если каждый день уделять физкультуре хотя бы 20 минут, сосуды укрепятся и значительно уменьшится риск заболевания гипер­тонией.

Избегайте стрессов, которые часто считают первопричиной гипертонии. Лучшее средство от них — доброжелательность и улыбка. Встали утром и улыбнулись — просто так. Постарайтесь прожить с этой улыбкой весь день. Чаще отдыхайте и думайте о приятном.

Но вот все, что от вас зависит, вы сделали. Теперь придется поработать врачу. Приступая к лечению, помните, что это процесс длительный — нельзя избавиться от гипертонии, приняв один курс лечения. Лекарства гипертонию не излечивают, а лишь на время снижают давление.

Подобрать лекарства больному гипертонией не всегда бывает просто, иногда этот процесс может занять несколько месяцев. Запаситесь терпением. При существующей широкой палитре лекарственных средств врач, владеющий методами лечения гипертонии, сможет подобрать для вас лечение, при котором давление будет снижаться до нужной величины.

А какая величина нужна? Если больной в возрасте, но у него нет атеросклеротического поражения артерий мозга, сердца, почек и других периферических сосудов — давление нужно вернуть к норме. В других случаях — снизить до оптимальной величины.

Многие препараты, которые находятся под рукой у гипертоников, либо устарели, либо могут давать нежелательные побочные эффекты. Это адельфан, резерпин, апрессин, клофелин, папазол, изобарин. Сейчас разработаны гораздо более эффективные средства. И действуют современные лекарства не только на давление. Ведь повышение давления, как и повышение температуры тела, всего лишь указывает нам на то, что в организме не все в порядке. Поэтому мы лечимся от гипертонии, а принимаем лекарства, которые называются странно и непонятно: бета-блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензин превращающего фермента, диуретики, препараты центрального действия, антагонисты ангиотензина II.

Бета-блокаторы (тенормин, лорен) влияют на частоту сердечных сокращений, не давая сердцу биться слишком быстро. Одни антагонисты кальция (норваск) расширяют сосуды, другие (финоптин, дилзем), как и бета-блокаторы, не дают сердцу слишком часто сокращаться. Ингибиторы превращающего фермента (ренитек, тритаце, капотен) расширяют сосуды и предотвращают развитие сердечной недостаточности. Диуретики (гипотиазид, аквафор) выводят из организма лишнюю соль и жидкость. Препараты центрального действия (цинт, эстулик) снижают тонус симптоматической нервной системы, которая суживает сосуды. Антагонисты ангиотензина II (козаар) — новейшая группа препаратов, расширяющих сосуды, уменьшающих гипертрофию сердца и практически не обладающих побочными действиями.

Нарушение жирового обмена, из-за которого в крови повышается содержание холестерина и триглицеридов (жиров), ведет к атеросклерозу сосудов, что не менее опасно, чем гипертония. Между гипертонией и атеросклерозом существует тесная связь.

Холестерин — вещество, необходимое нашему организму, но если его больше, чем нужно, он начинает откладываться в стенках сосудов и образует так называемые бляшки, которые закупоривают просветы сосудов. Когда просвет коронарных сосудов сужается на 50-70 процентов, начинают появляться боли — развивается стенокардия. Боли бывают давящими, сжимающими и длятся от 30 секунд до 30 минут. Если стенокардические боли возникли впервые или их характер внезапно изменился в худшую сторону, срочно обратитесь к врачу. Такое состояние может оказаться очень опасным — его называют предынфарктным. Холестериновые бляшки могут привести к закупорке сосуда и отмиранию ткани сердца, которая снабжается кровью через этот сосуд, то есть к инфаркту миокарда.

Повышение уровня холестерина и триглицеридов нельзя субъективно почувствовать, его можно обнаружить только при специальном исследовании крови. Сейчас в Москве начата реализация программы «Целевая диспансеризация». В рамках этой программы к концу года предполагается установить во всех поликлиниках специальные аппараты, дающие возможность очень легко определять уровень содержания холестерина по крови, взятой из пальца.

Каждому человеку необходимо пройти такое исследование, но особенно в нем нуждаются женщины в возрасте от 35 до 55 лет. У женщин гипертония и атеросклероз развиваются позже, чем у мужчин. От этих заболеваний их защищают женские половые гормоны. Однако во время менопаузы эта защита ослабевает, а затем и исчезает вовсе. Серьезные проблемы могут возникнуть и во время беременности.

У здорового человека уровень холестерина должен быть ниже 5,2 ммоль/л или 200 мг/дл, а уровень триглицеридов ниже 1,6 ммоль/л или 140 мг/дл. Если вы больны гипертонией, перенесли инфаркт или инсульт, то уровень холестерина в крови должен быть еще ниже.

Лучше всего снижает холестерин группа лекарств под названием «статины» (типа препарата «зокар»). Эти лекарства не только снижают уровень холестерина, но и уменьшают количество инфарктов и инсультов.

Несколько меньшей эффективностью в снижении холестерина обладают никотиновая кислота (ниацин, эндурацин) и секвестранты желчных кислот (холестерамин). При повышении триглицеридов эффективны фибраты (гевилон, липанор, липантин). Боль в области сердца никогда не следует оставлять без внимания. Однако не всякая боль бывает вызвана стенокардией. Существует множество причин для болей в грудной клетке, области сердца и за грудиной. Чаще всего такие боли возникают из-за остеохондроза. Если болит долго, часами, болит, когда что-нибудь несешь, например тяжелую сумку, то скорее всего это грудной радикулит.

Но если боли возникают при подъеме в гору, по лестнице, просто при ходьбе, да еще приходится останавливаться, чтобы они прошли, то это говорит о стенокардии.

Если у вас вдруг появились сильные длительные боли за грудиной или в области сердца, положите нит­роглицерин под язык и примите таблетку аспирина. И не медля вызывайте врача.

Боль при стенокардии помогают снять две группы препаратов — нитраты и антагонисты кальция.

На смену хорошо известным препаратам сустаку, нитронгу и нитро-сорбиду пришло новое поколение высокоэффективных лекарств — мономак, кардикетретард, изомак и другие. В группе антагонистов кальция наиболее эффективны препараты длительного действия — изоптин-СР, финоптин-депо, кардил-ретард, дилзем-ретард. Всем известный нитроглицерин можно использовать только в качестве «скорой помощи» или если чело­век знает, что сейчас ему предстоит нагрузка, которая вызывает у него боли.

Кроме того…

Предлагаем читателям рекомендации немецкого врача Герхарда Ляйбольда по профилактике гипертонии из книги «Гипертония. Успешное лечение» и рецепты травяных сборов, понижающих давление,

v При повышенном кровяном давлении в первую очередь рекомендуется есть чеснок и лук, поскольку они защищают артерии от обызвествления и в щадящем режиме нормализуют кровяное давление.

v Избыточное количество белка, содержащегося в привычной для современного человека пище, способствует развитию атеросклероза и тем самым косвенно ведет к повышению кровяного давления. Как правило, полноценное питание предусматривает получение организмом 0,6-0,7 г белка на килограмм веса, то есть для 65 кг веса — 40-45 г. Это позволяет полностью удовлетворить потребность организма в белке и, кроме того, создать дополнительный резерв на случай особых нагрузок,

v При гипертонии можно употреблять нежирные кисломолочные продукты, например йогурты, творог, кефир, пахту, кислое молоко, которые, как правило, лучше усваиваются и содержат значительно меньшее количество калорий, чем цельное молоко.

v Для профилактики гипертонии рекомендуется чаще есть рыбу, употребляя ее вместо других продуктов животного происхождения, поскольку в ней содержатся кислоты жирного ряда, которые препятствуют развитию атеросклероза.

v При здоровом полноценном питании ежедневная норма получаемых организмом жиров должна ограничиваться 60 г. Из этого количества следует отнять 10-15 г жиров, «спрятанных» в продуктах питания. Таким об­разом, на кулинарные и бутербродные жиры должно приходиться не более 40-45 г в день.

v Не менее 30%, а лучше до 50% фруктов и овощей надо употреблять в сыром виде.

v Калий, содержащийся главным образом во фруктах и овощах, способствует профилактике и лечению повышенного кровяного давления. Он защищает сердце, подвергающееся опасности из-за высокого кровяного давления. Калием богаты та­кие продукты, как курага, изюм, тыква, кабачки, арбузы, яблоки, бананы, абрикосы, персики, черника, вишня, малина, капуста, рис, печеный картофель.

v Рекомендуется употреблять настои и чаи из валерианы, хмеля, мелиссы, оказывающие на человека мягкое успокаивающее воздействие и тем самым способствующие снижению уровня кровяного давления.

v Тому, кто считает, что он взбадривается только после нескольких утренних чашек кофе, следует попробовать выпивать по утрам чашку чая из розмарина, оказывающего мягкое бодрящее и стимулирующее воздействие на организм.

v Сок рябины черноплодной понижает артериальное давление и обладает сосудорасширяющими свойствами. Он содержит витамины Р и С. Его применяют в начальной стадии гипертонической болезни. Пьют по 50 мл 3 раза в день за полчаса до еды в течение 10-30 дней. Сок можно заменить плодами черноплодной рябины. Их съедают по 100 г 3 раза в день тоже за полчаса до еды.

v При гипертонической болезни I и II стадии рекомендуются следующие сборы.

Взять в равных частях траву пустырника и сушеницы топяной, цветки боярышника и траву омелы. Одну столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, настаивать 30 минут. Принимать по 1/2-3/4 стакана 3 раза в день после еды.

Взять в равных частях плоды боярышника, траву хвоща, омелы, тысячелистника, цветки арники и василька, плоды рябины черноплодной, корень валерианы. Настоять, как описано выше. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день после еды.

Боярышник укрепляет сердечную мышцу, которая постоянно подвергается слишком высоким грузкам при повышенном кровяном давлении. Кроме того, он успокаивающе действует на вегетативную нервную систему и расслабляет кровеносные сосуды, что способствует нормали­зации повышенного кровяного давления, улучшает кровоснабжение и служит профилактическим средством против атеросклероза.

v При повышенном кровяном давлении полезно опускать руки до подмышек в теплую воду (39°С) воду на 15-20 минут. При этом руки расслабляются, а кровеносные сосуды расширяются. Это касается не только сосудов рук, но и всей сосудистой системы, что способствует мягкому понижению кровяного давления. По окончании процедуры энергично насухо вытрите руки.

v Хорошей профилактикой повышенного кровяного давления и других заболеваний сердечно-сосудистой системы являются контрастные ванны для ног.

Для проведения процедуры необходимы два достаточно больших ведра. Одно заполняют теплой водой (38-39°С), а другое — холодной. Сначала опустите обе ноги на 3 минуты в теплую воду, затем очень быстро в холодную примерно на 10 секунд, вновь — на 3 минуты в теплую воду. Повторите эту процедуру 2-3 раза. Процедура должна завершаться опусканием ног в холодную воду.

Быстрое изменение температуры благотворно сказывается на кровоснабжении и улучшает регуляцию сосудов. Кроме того, избыточное количество крови отводится из кровеносных сосудов головы и других частей тела к ступням, сосудистая система расслабляется, и кровяное давление снижается. Процедуру следует проводить регулярно 1-2 раза в день.