Что такое имплантируемый петлевой рекордер? Имплантируемый петлевой рекордер (ИПР) представляет собой устанавливаемое хирургическим путем мониторирующее устройство, предназначенное для длительной регистрации ЭКГ и распознавания потенциально жизнеугрожающих аритмий сердца. Как правило, оно устанавливается подкожно в левой подключичной области и способно мониторировать биполярный ЭКГ-сигнал до 14 мес. Для включения записи во время появления симптомов пациент может воспользоваться специальным магнитным активатором, расположив его над областью нахождения рекордера. Кроме того, при появлении брадикардии или тахикардии рекордер включится автоматически. Затем записанные фрагменты ЭКГ считываются из памяти рекордера с помощью внешнего программирующего устройства (таким же образом, что и данные из памяти постоянного ИВР). После анализа полученной записи и постановки диагноза, рекордер хирургически удаляется.

Как показывает опыт, такой метод длительного АМ-ЭКГ у пациентов с «необъяснимыми» синкопальными состояниями уже через 1 год позволяет установить диагноз более чем в 90% случаев. Когда результаты холтеровского мониторирования или мониторирования событий следует считать патологическими? Во время амбулаторного мониторирования ЭКГ нередко выявляются различные нарушения ритма и проводимости сердца, которые необязательно свидетельствуют о наличии патологии. К таким аритмиям относятся синусовая брадикардия во время отдыха или сна, синусовая аритмия с паузами менее 3 с, синоатриальная блокада, АВ-блокада II степени с периодикой Самойлова-Венкебаха (тип 1 по Мобитцу АВ-блокады II степени), миграция водителя ритма по предсердиям, выскальзывающие комплексы из АВ-узла, а также предсердные и желудочковые экстрасистолы.

К более серьезным нарушениям ритма и проводимости, которые реже встречаются у здоровых людей, относятся АВ-блокада II степени типа 2 по Мобитцу, АВ-блокада III степени, синусовые паузы длительностью более 3 с, выраженная брадикардия в часы бодрствования и различные тахиаритмии. Одним из важнейших факторов в оценке клинической значимости аритмии является изучение ее взаимосвязи с выраженностью симптоматики. В некоторых ситуациях даже «доброкачественные» аритмии могут потребовать специального лечения - если они коррелируют с клинической симптоматикой.