Интерес к возможному участию инфекции в патогенезе атеросклероза сохраняется до сих пор. В области серологической эпидемиологии накоплены многочисленные данные, свидетельствующие о вовлеченности некоторых бактерий, в частности Chlamydia pneumoniae, и некоторых вирусов, в частности цитомегаловируса (ЦМВ), в этиологию атеросклероза. Проведенные исследования послужили причиной ряда экспериментов в условиях in vivo и in vitro, результаты которых в той или иной степени поддерживают эту концепцию. При оценке результатов серологических эпидемиологических исследований следует учесть несколько моментов. Во-первых, необходимо тщательно проанализировать любые дополнительные факторы. Например, С. pneumoniae может оказаться причиной более высокой заболеваемости бронхитом среди курящих лиц, поэтому наличие С. pneumoniae является просто маркером курения, известного ФР заболеваний, связанных с атеросклерозом. Кроме того, виден явный перекос в сторону публикации положительных результатов исследований по сравнению с отрицательными данными.

Причиной сдвига результатов метаанализа исследований в области серологической эпидемиологии в «положительном» направлении может оказаться просто недостаток публикаций отрицательных результатов. В развитых странах атеросклероз считается обычным и, в сущности, повсеместно распространенным заболеванием. В большинстве сообществ взрослые люди, согласно данным серологического анализа, исходно являются носителями Herpes viridae, в т.ч. ЦМВ, и возбудителей респираторных заболеваний, в т.ч. С. pneumoniae. Трудно отличить случайное совпадение от истинной причины заболевания, особенно если большинство населения является и носителем соответствующих инфекций, и имеют атеросклероз.