Актуальность

В рандомизированном исследовании SPRINT были продемонстрированы преимущества более интенсивного снижения артериального давления (АД) относительно жестких конечных точек. Гораздо меньше данных доступно о влиянии интенсивности снижения АД на сохранность мелких сосудов головного мозга.

В связи с чем целью данного исследования было изучение эффектов более в сравнении с менее интенсивным снижением АД относительно биомаркеров сохранности мелких сосудов головного мозга.

Методы

Данная работа является вторичным анализом исследования SPRINT. В нем пациенты с повышенным АД рандомизировались в две группы: более (<120 мм рт. ст.) и менее (<140 мм рт. ст.) интенсивного его снижения.

Конечными точками в данном анализе были микроциркуляторное поражение белого вещества головного мозга, фракционная анизотропия, а также величина мозгового кровотока.

Результаты

В общей сложности авторами были проанализированы данные 670 человек (355 были рандомизированы в группу более и 315 – в группу менее интенсивного снижения АД).

Примечательно, что более интенсивное снижение АД ассоциировалось с меньшим приростом поражений белого вещества головного мозга (644.5 мм3 против 1258.1 мм3). Кроме этого, показатели фракционной анизотропии снижались менее выраженно также в группе более интенсивного снижения АД.

Что касается величины мозгового кровотока, то в обеих группах он увеличивался, однако в группе более интенсивного снижения АД это увеличение оказывалось более выраженным (4.6 мл/100 мг/мин против 3.7 мл/100 мг/мин).