Самая частая причина мук сердечных у сильного пола – пол слабый. Но эти переживания чаще всего сладкие и к инфаркту не приводят. А вот на втором месте уже серьезная ишемическая болезнь, которая сейчас «молодеет». Очень важно вовремя ее найти и обезвредить. По-мужски.

Факторы риска

Несколько тысяч лет назад мужчины практически не знали, что такое ишемическая болезнь сердца. До нее они просто не доживали. К тому же питание было более здоровым. Основную часть рациона составляли грибы, ягоды, корнеплоды и рыба. Со временем человек стал жить дольше, приручил домашних животных, старался выращивать свинину пожирнее, увлекся сладким, отпустил брюшко, погнал самогон, закурил. И с веками накопил букет факторов риска, которые сегодня приводят к раннему развитию атеросклероза.

Холестерин, официально объявленный главным врагом человечества, – еще одна причина возможного развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Однако не все так однозначно. Во-первых, пока холестерин в норме – он наш помощник. Во-вторых, различают «хороший» холестерин, который очищает стенку сосуда от «плохого». Увеличение количества «хорошего» холестерина ничем не страшно, а вот если слишком много «плохого», то он начинает откладываться про запас. И прежде всего на стенках кровеносных сосудов. Формируется атеросклеротическая бляшка, которая со временем может превратиться в тромб или полностью перекрыть просвет сосуда.

Высокое артериальное давление – не меньший «сердечный» враг. Под давлением сосудистая стенка утрачивает свою эластичность, на ней могут появляться повреждения, которые организм сразу же старается «заштукатурить» все тем же холестерином. Кроме того, у гипертоников вместо сердечной мышцы образуется хорошо накачанный мускул – развивается гипертрофия миокарда. Сердце хуже снабжается кровью и быстрее стареет.

Интересно, что холестерин поступает в наш организм не только с пищей, но и синтезируется в организме. Если режим питания можно изменить, то повышенный синтез холестерина чаще всего имеет наследственную природу. Пока медицина только подбирает ключ к «холестериновым» генам и ищет возможность на них повлиять, но уже сейчас его уровень можно нормализовать с помощью современных препаратов.

Кроме ишемической болезни сердца, у молодого мужчины может оказаться сердечный порок. Самые частые из них – врожденные. Двустворчатый аортальный клапан и дефект перегородки между предсердиями – эти заболевания долго не дают никаких симптомов. Поэтому сделать раз в жизни УЗИ сердца (ЭхоКГ) обязан каждый.

Ой, болит

Когда холестериновая бляшка сужает кровеносный сосуд, сердечной мышце не хватает крови. Молодое сердце справляется с этим с помощью обходных сосудов, но затем резервы истощаются и миокард сигнализирует о беде. Сначала неприятными ощущениями, дискомфортом за грудиной, а затем и давящими болями, которые возникают после физической нагрузки и проходят во время отдыха. Так возникает стенокардия, или, как ее называли раньше, грудная жаба. С одной стороны, это, конечно, плохо, но с другой, боль – это сигнал sos. Намного хуже, когда сердце не сигнализирует о своей проблеме. Возникает так называемая безболевая ишемия миокарда, следствием которой вполне может стать внезапно развившийся инфаркт. Как говорят врачи – «на фоне полного благополучия».

Check up – и готово

Каждому человеку хоть один раз в 2 года, а мужчинам после 30 лет желательно раз в год, надо сдавать биохимический анализ крови, в котором нас больше всего интересуют сахар и холестерин. Очень важно сдать развернутый анализ, в котором отражен не только уровень общего холестерина, но его составляющие – те самые «хорошие» и «плохие» проявления.

Еще один важный биохимический показатель – глюкоза. Если уровень сахара повышен, крупные молекулы как будто «царапают» стенку сосуда, ускоряя отложение холестерина. Поэтому, если натощак хотя бы раз уровень сахара крови превысил 6 ммоль/л, необходимо провести нагрузочный тест с глюкозой.

Хотя бы раз в месяц стоит контролировать уровень артериального давления. Если оно регулярно повышается выше 140/90 мм рт. ст. – пришло время принимать меры. Часто, чтобы давление нормализовалось, достаточно снизить массу тела и отказаться от вредных привычек.

Мужчине, который считает себя абсолютно здоровым, надо делать кардиограмму 1 раз в год. К сожалению, ее эффективность в диагностике ишемической болезни сердца средняя – показывает нехватку кровоснабжения примерно у половины заболевших. Зато поможет выявить и другие сердечные проблемы – гипертрофию миокарда, аритмию.

Если вы заметили, что после нагрузки появляются одышка, неприятные ощущения или давящие боли за грудиной, одной ЭКГ недостаточно. Более показательной будет кардиограмма, снятая во время физической активности – на велосипеде (велоэргометрия) или беговой дорожке (тредмил-тест).

Во время нагрузочной пробы появились данные за недостаточное кровоснабжение миокарда (появились так называемые «критерии ишемии миокарда»)? Значит, речь идет об окончательном, более серьезном исследовании – коронарографии. Во время исследования специалистам предстоит проколоть бедренную или плечевую артерию и через нее провести катетер с контрастным веществом до самого сердца. Это исследование все чаще выполняется амбулаторно и дает окончательный ответ – есть ли атеросклеротические бляшки в сосудах сердца, сколько их и насколько опасны. К опасным относятся те, которые сужают просвет сосуда больше чем на 75%. К счастью, вовремя обнаруженную «находку» можно обезвредить, проведя стентирование.

Полезные привычки

Самый простой и эффективный способ помочь сердцу оставаться всегда здоровым и сильным – изменить образ жизни. Начать лучше с питания. Учеными доказано, что оптимальная диета – средиземноморская. Как можно меньше жирных сортов мяса, и вообще свинины и говядины, молочных продуктов высокой жирности, больше морской рыбы, почти половину рациона желательно оставить на фрукты и овощи, вместо подсолнечного средиземноморцы используют оливковое масло. Оливки, маслины и красное вино прилагаются.

И, конечно, не забывать про физические нагрузки. Специально для сердца придуманы кардиотренировки. Эти простые и достаточно продолжительные нагрузки доступны каждому. Они позволяют постепенно укрепить сердечную мышцу, увеличить объем крови, который она выталкивает в сосуды. В том числе и те, которые питают само сердце. Главное – знать меру. Основной признак здорового тренированного сердца – умение экономить силы, замедляя пульс в состоянии покоя и ускоряя его при нагрузках. Если пульс в покое около 60 ударов в минуту, значит, сердце работает нормально. Но если частота ударов больше 80, значит, сердечно-сосудистая система дает сбой. Это не отменяет необходимости тренировки, но предупреждает об осторожности.

А лучше всего просто гулять на свежем воздухе. Ученые установили, что пешие прогулки уменьшают риск сердечных заболеваний. При ходьбе в спокойном темпе сердце бьется быстрее, но существенных нагрузок, как при беге, не испытывает. А при интенсивной ходьбе происходит обогащение крови кислородом, к тому же улучшается обмен веществ.

Ноу-хау

Сегодня появился новый вид коронарографии, которую можно сделать без прокола сосуда. Речь о так называемой виртуальной коронарографии, которую выполняют с помощью мультиспирального компьютерного томографа. Кардиологи рекомендуют это исследование в случае, когда по результатам ЭКГ или нагрузочного теста есть подозрение на ишемию миокарда, но нет симптомов заболевания. Точность исследования довольно высока, но если атеросклеротические бляшки будут обнаружены, для подтверждения потребуется выполнить классическую коронарографию и при необходимости установить в пораженную артерию стент. Если же результат будет отрицательный, можно не беспокоиться.