Известно, что врачи могут очень по-разному оценивать состояние пациентов с острой сердечной недостаточностью.

Целью данного исследования было изучение связи между оценкой тяжести сердечной недостаточности по NYHA, а также выраженности симптомов сердечной недостаточности по данным Канзасского опросника (KCCQ) и прогнозом пациентов с острой сердечной недостаточностью.

Методы

Когортное исследование проводилось в 52 клиниках Китая. Его участниками были пациенты с острой сердечной недостаточностью. У всех из них во время поступления и через 1 мес. после проводилась оценка тяжести сердечной недостаточности по NYHA и KCCQ. Изучалась связь между тяжестью сердечной недостаточности и риском смерти от всех причин.

Результаты

В исследовании были проанализированы данные 2683 пациентов с острой сердечной недостаточностью (средний возраст 66 лет; 63.7% мужчины).

Медиана количества баллов по KCCQ составила 44 (28-62). II функциональный класс по NYHA имели 374 (13.9%) участника, III – 1179 (44%) и IV – 1130 (42%). Примерно у 2/3 пациентов оценка по NYHA не соответствовала оценке по KCCQ.

Не было выявлено связи между улучшением функционального класса по NYHA и риском смерти от всех причин в течение 5 лет. При этом улучшение KCCQ на каждые 5 баллов ассоциировалось с меньшим риском смертельных исходов (отношение рисков 0.84; 95% доверительный интервал 0.74-0.96; p=0.01).

Заключение

Таким образом, у пациентов с острой сердечной недостаточностью часто выявляется несоответствие при оценке тяжести симптомов по NYHA и KCCQ. Последняя с точки зрения оценки прогноза наиболее показательна.