Все граждане нашей страны могут бесплатно получать медицинскую помощь – такое право закреплено в Конституции РФ. А реализуется оно через фонд ОМС.

Бесплатно вам должны:

оказать неотложную помощь при экстренных ситуациях;
положить в больницу, когда необходимы лечение, которое невозможно провести в домашних условиях, или постоянное наблюдение врача;
предоставить помощь пациентам, страдающим неизлечимыми болезнями;
провести обследование и лечение в поликлинике;
осуществлять ведение беременности, родовспоможение, аборт;
оказать высокотехнологичную медицинскую помощь, включая процедуру ЭКО.
Конкретные виды медицинской помощи содержатся в базовой программе ОМС. Узнать, входит ли ваш случай в эту программу, можно в своей страховой организации.

Что не включено в программу ОМС
В программу ОМС не входит лечение таких заболеваний, как туберкулез, СПИД и ВИЧ, венерические болезни, расстройства психики. Тем не менее гражданин России в этих случаях получает лечение бесплатно. Только оплачивается оно не из фонда ОМС, а из бюджета республики, области, города федерального значения, где проживает больной.

Что такое полис ОМС
Для того чтобы получить бесплатную медицинскую помощь, необходимо иметь на руках полис ОМС. Исключением является экстренная помощь – ее оказывают всем, даже тем, у кого полиса вообще не имеется.

По полису ОМС медицинскую помощь должны оказать в любой точке страны.

Полис выдается страховыми компаниями всем гражданам страны, а также иностранцам с временным проживанием.

Полис ОМС наряду с предоставлением прав налагает на вас и обязанности.

Вы обязаны предъявлять полис при посещении поликлиники, госпитализации. Только экстренную помощь, как уже отмечалось, вам окажут, не спрашивая никаких документов.

При смене адреса, имени, отчества, фамилии вы должны поставить об этом в известность страховую организацию в течение месяца. Если вы поменяли фамилию (имя/отчество), вам оформят новый полис.

Если у страховой организации, где вы были застрахованы, нет представительства по вашему новому адресу, следует в течение месяца подать заявление в другую страховую компанию.

Выбор поликлиники, лечащего врача
При оформлении полиса вы «приписываетесь» к определенной поликлинике. Обычно она назначается по месту прописки (или проживания), но можно ее выбрать самому, только если она не перезагружена. В противном случае вам откажут. И еще один нюанс: если вы не живете в районе обслуживания выбранного вами учреждения, то врач к вам на дом не придет.

Теоретически закон разрешает выбрать и лечащего врача, но на практике это оказывается проблематичным, так как выбранный вами специалист должен дать свое согласие на обслуживание еще одного пациента. А нагрузка у участковых немаленькая.

Куда жаловаться?
Если возник конфликт с лечащим врачом, можно обратиться с жалобой к главному врачу.
Если вы не удовлетворены качеством помощи или с вас требуют заплатить за услугу, которую должны предоставлять бесплатно, обращайтесь в страховую компанию.
Следующая инстанция – министерство здравоохранения: заявление можно принести лично, послать почтой (простой или электронной), оставить на сайте министерства.
Следующая ступень – Росздравнадзор.
И наконец последняя инстанция – исковое заявление в суд.