Этиология, патогенез, классификация, клиническая картина
Бывают первичные и вторичные кардиомиопатии. К первичным (идеопатическим) миокардиопатиям относятся поражения миокарда неясной этиологии, которые встречаются редко. Вторичные (симптоматические) кардиомиопатии объединяются под названием «дистрофия миокарда» и описаны выше. К первичным кардиомиопатиям относят идеопатическую гипертрофию миокарда необструктивного типа. Заболевание характеризуется увеличением размера сердца и застойной сердечной недостаточностью. Основным клиническим проявлением является прогрессирующая сердечная недостаточность, которая появляется в поздей стадии заболевания и является вначале левожелудочковой, а затем быстро принимает характер тотальной, которая плохо поддается лечению. Иногда встречаются признаки пароксизмальной тахикардии и различные виды блокад.

При обследовании больного выявляется увеличение размеров сердца, особенно левого желудочка. При аускультации выслушивается систолический шум на верхушке, часто ритм галопа.

Рентгенологические и на ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. Эхокардиография подтверждает диагноз.

Идеопатическая гипертрофия миокарда обструктивного типа. Чаще встречается у лиц зрелого возраста, но может встречаться и у детей. Для заболеваний характерна гипертрофия миокарда в области оттока крови из левого желудочка, затруднение выброса ее в аорту. В миокарде обнаруживаются признаки его гипертрофии без воспалительных или склеротических изменений, особенно гипертрофируется межжелудочковая перегородка.

Жалобы и симптомы болезни возникают поздно.

Больные жалуются на одышку, сердцебиение, наблюдаются приступы стенокардии. При объективном исследовании выявляют увеличение левого желудочка, грубый систолический шум слева от грудины, III тон.

Рентгенологически выявляют увеличение левого желудочка, на ЭКГ — признаки гипертрофии левого желудочка, аритмии редки. Эхокардиография подтверждает диагноз. При появлении сердечной недостаточности заболевание быстро прогрессирует.

Семейная кардиомегалия. Это заболевание носит семейный характер. Встречается редко. Симптомы — одышка, сердцебиения, различные аритмии и нарушение проводимости. У больного обнаруживают значительное увеличение размеров сердца без выраженных симптомов сердечной недостаточности.

При рентгенологическом и эхокардиографическом исследовании выявляется кардиомегалия. На ЭКГ изменение по сегменту ST и зубцу Т, а также нарушение ритма и проводимости.

Лечение
Лечение кардиомиопатий является симптоматическим и направлено на борьбу с сердечной недостаточностью и аритмиями. Прогноз первичных кардиомиопатий всегда серьезен.