Кардиомиопатия.

Кардиомиопатия, или болезнь сердечной мышцы, относится к прогрессирующим болезням сердца, во время которых сердце патологически увеличивается, уплотняется и/или становится жестче. В результате способность перекачивать кровь у сердечной мышцы уменьшается, что часто является причиной сердечной недостаточности и застоя крови в легких и остальном теле. Также данное заболевание может являться причиной неправильного ритма сердца.

Обычно кардиомиопатия начинается с нижних камер сердца (желудочков), но в более серьезных случаях может затрагивать верхние камеры сердца и предсердия.

Существует три основных типа кардиомиопатии.
Что такое дилатационная кардиомиопатия?

Дилатационная кардиомиопатия - это состояние сердца, при котором его способность перекачивать кровь уменьшается, так как главная перекачивающая сердечная камера - левый желудочек, увеличен и ослаблен, что обуславливает уменьшение выброса фракции (объема крови, прокачанной за один удар сердца). В некоторых случаях это предотвращает расслабление сердца и наполнения его кровью. Со временем болезнь может затронуть остальные камеры сердца.
Какие симптомы дилатационной кардиомиопатии?

Много людей с дилатационной кардиомиопатией не имеют симптомов этой болезни (или их проявления минимально) и ведут обычный образ жизни. У других людей признаки этой болезни могут появляться и прогрессировать, при этом люди начинают чувствовать себя хуже из-за ухудшения сердечной функции.

Симптомы дилатационной кардиомиопатии, которые могут появляться в любом возрасте:

Признаки сердечной недостаточности (недостаток дыхания и утомляемость).
Отечность нижних конечностей.
Утомление (ощущение чрезвычайной усталости).
Набор веса.
Падение в обморок. Может быть обусловлено неправильным сердечным ритмом, патологической реакцией кровеносных сосудов во время кровообращения. Причины также могут быть, и не определены.
Учащенное сердцебиение (ощущение «трепыхания» в грудной клетке из-за патологического сердечного ритма).
Тромбы, существенно замедляющие кровообращение. В случае отрыва тромба, он может быть перенесен в легкие (легочная эмболия), почки (почечная эмболия), в мозг (церебральная эмболия или инсульт), в конечности (периферийная эмболия).

В чем причина дилатационной кардиомиопатии?

Серьезная болезнь коронарной артерии.
Алкоголизм.
Заболевание щитовидной железы.
Диабет.
Вирусные инфекции сердца.
Аномалия сердечного клапана.
Наркотики, отравляющие (или повреждающие) сердце.

Также дилатационной кардиомиопатия может появиться у женщины после рождения ребенка (т.н. послеродовая кардиомиопатия).

Большинство случаев РКМ являются беспричинными (невозможно точное определение причины заболевания). В данном случае такое состояние называется беспричинной дилатационной кардиомиопатией или не ишемической дилатационной кардиомиопатией.
Как распознается кардиомиопатия?

Диагноз дилатационной кардиомиопатия ставится, основываясь на истории болезни (ваших симптомов, наследственности), соматических испытаниях и тестах, таких как анализ крови, электрокардиограмма, рентген грудной клетки, эхокардиограмма, тест физической нагрузки, сердечная катетеризация, компьютерная томография и магнитный резонанс.

К другим тестам, редко применяющимся для диагностики дилатационной кардиомиопатии, относятся микрокардиальная биопсия или сердечная биопсия, во время которой берется образец ткани сердца для исследования под микроскопом с целью определения симптомов болезни.

Родственников больных наследственной дилатационной кардиомиопатией следует проверить на предмет заболевания дилатационной кардиомиопатией. Для тестирования следует использовать вышеуказанные методы (история болезни, соматические испытания, электрокардиограмма, рентген грудной клетки и т.д.). Также доступен генетический тест на определение патогенных генов.
Лечение дилатационной кардиомиопатии.

Лечение дилатационной кардиомиопатии направлено на исправление причин, вызывающих болезнь, насколько это возможно. Другая важная цель заключается лечения является уменьшение размера сердца и уменьшение содержания в крови гормонов, приводящих к увеличению сердца и, в конечном итоге, ухудшению симптоматики.

Пациенты обычно принимают несколько видов медикаментов для лечения сердечной недостаточности. Также врачи рекомендуют полномасштабное изменение образа жизни.
Какие лекарственные средства используются для лечения дилатационной кардиомиопатии?

Для того чтобы справиться с сердечной недостаточностью, большинство людей употребляют лекарственные средства, такие как бета-блокатор, блокатор конверсии ангиотензина или рецепторов ангиотензина, диуретики. Если у вас существует аритмия, то ваш врач может выписать вам лекарство, контролирующее частоту пульса или уменьшающее проявление аритмии. Препараты, разжижающие кровь, могут быть использованы для предотвращения появления тромбов. Ваш врач определит, какие лекарства подходят для вас лучше всего.
Какие изменения в образе жизни рекомендуют больным с дилатационной кардиомиопатией?

Между образом жизни здорового человека и больного дилатационной кардиомиопатией может существовать большое различие. Рекомендуемые изменения образа жизни:

Новый образ питания. В случае сердечной недостаточности, употребление хлорида натрия (соли) следует ограничить до 2,000- 3,000 мг в день. Эту диету следует соблюдать, даже если признаки болезни ослабнут.
Физические нагрузки. Ваш врач скажет вам, будут ли у вас физические нагрузки или нет. Большинство людей поощряют к занятиям легкой аэробикой, а поднятие тяжестей не рекомендуется.

Хирургические способы лечения дилатационной кардиомиопатии.

Люди с серьезными случаями дилатационной кардиомиопатии могут нуждаться в следующих хирургических вмешательствах:

Сердечная ресинхронизация с помощью стимуляции обоих желудочков. Для некоторых больных стимуляция (навязывание ритма сердца) обоих желудочков сердца увеличивает способность сердца сокращаться с большей силой, таким образом, улучшая симптоматику болезни, и помогает увеличить возможную продолжительность ваших физических нагрузок. Вы можете быть кандидатом для данной стимуляции, если на ваших ЭКГ и эхокардиограммах присутствуют особые характеристики и курс оптимального лечения не дает результатов. Сердечная ресинхронизация также помогает людям с блокадой сердца или низкой скоростью сердцебиения.
Имплантируемый электрический дефибриллятор предназначен для людей с опасными для жизни аритмиями или возможной внезапной сердечной смертью. Имплантируемый электрический дефибриллятор постоянно контролирует сердечный ритм. Если фиксируется высокий сердечный ритм, то прибор посылает электрический импульс сердечным мышцам, заставляя биться сердце в нормальном ритме.
Традиционная хирургия используется для лечения болезни коронарной артерии или болезни клапана. Некоторым пациентам необходимо такое вмешательство для восстановления функции левого желудочка или других органов.
Сердечные траснплантанты.