Катетеризация сердца (также называется зондированием сердца или коронарограммой) – это инвазивная визуализационная процедура, позволяющая Вашему врачу увидеть, насколько хорошо функционирует Ваше сердце. Во время проведения исследования в кровеносный сосуд на руке или ноге вводится длинная узкая трубка, которая называется катетером, и при помощи специального рентгенаппарата он проводится к сердцу. Для создания изображения Ваших клапанов, коронарных артерий и камер сердца через катетер вводится рентгенконтрастное вещество.

Почему мне необходимо проводить катетеризацию сердца?

Ваш доктор использует катетеризацию сердца для:

Оценки или подтверждения наличия заболевания сердца (такого, как ишемическая болезнь сердца, заболевание клапанов сердца или заболевания аорты).
Оценки функции сердечной мышцы.
Определения необходимости будущего лечения (такого, как интервенционные процедуры или шунтирование).

Во многих медицинских центрах после окончания диагностической части катетеризации сердца проводятся некоторые интервенционные или терапевтические процедуры для открытия закупоренных артерий. Интервенционные мероприятия включают в себя баллонную ангиопластику, брахитерапию, атерэктомию, ротабляцию, баллонную дилятацию с применением режущего баллона и установку стента.

С какими рисками связано проведение катетеризации сердца?

Процедура катетеризации в целом безопасна. Тем не менее, как и при любой инвазивной процедуре, существует риск осложнений. Для снижения вероятности их развития проводятся специальные меры предосторожности. Ваш доктор обсудит с Вами риск проведения данной процедуры у Вас.

Осложнения возникают редко, но они могут включать в себя:

Кровотечения вокруг места инъекции
Неправильный сердечный ритм
Образование тромбов
Инфицирование
Аллергическую реакцию на контрастное вещество
Инсульт
Сердечный приступ
Перфорацию кровеносного сосуда
Воздушную эмболию (попадание воздуха в кровеносный сосуд, что может быть угрожающим жизни состоянием)
Смерть

Убедитесь, что Вы спросили у своего врача все обо всем, что Вас беспокоило перед началом процедуры.

Как я должен готовиться к процедуре?

Большинство людей за две недели до прохождения процедуры должны пройти рентгенографию грудной клетки, анализы крови, электрокардиограмму и анализы мочи.

В больницу Вы можете одеть то, в чем Вам будет удобнее. На время проведения процедуры Вам дадут больничный халат.

Оставьте все ценные вещи дома. Если Вы носите зубные протезы, очки или слуховой аппарат, то Вы будете в них и во время процедуры.

Ваш доктор или медсестра дадут Вам специальные инструкции о том, что Вам можно есть и пить перед проведением процедуры.

Скажите своему доктору, если Вы принимаете какие-либо медикаменты, включая растительные препараты и диетические добавки.

Спросите у своего доктора о том, какие медикаменты Вы должны принять в день проведения манипуляции. Вам могут сказать принимать определенные медикаменты, например, непрямые антикоагулянты (разжижают кровь), на протяжении нескольких дней перед процедурой.

Если Вы страдаете сахарным диабетом, то спросите у своего доктора о том, как принимать противодиабетические препараты в день проведения исследования.

Скажите своему доктору и/или медсестре, если у Вас есть аллергия на что-либо, особенно йод, моллюсков, рентгенконтрастные вещества, латекс или резиновые изделия (например, резиновые рукавицы или шарики) или препараты группы пенициллина.

В день процедуры Вы можете возвратиться домой или нет. Возьмите с собой вещи, которые сделают Ваше пребывание в больнице более комфортабельным, например, халат, тапочки и зубную щетку. Когда Вы будете готовы вернуться домой, договоритесь с кем-то, чтобы Вас доставили домой.

Как долго продолжается процедура?

Сама процедура катетеризации занимает около получаса, но на подготовительный период и восстановительный период необходимо добавить еще несколько часов. Выделите целый день на пребывание в больнице.

Что происходит во время процедуры?

На время процедуры Вам выдадут больничный халат. Медсестра наладит внутривенный доступ в Вашей руке, чтобы медикаменты и жидкости могли назначаться Вам внутривенно во время процедуры.

Кабинет, где проводится катетеризация сердца, тускло освещен и там прохладно. Вы будете лежать на специальном столе. Если Вы посмотрите вверх, то увидите большую камеру и несколько телемониторов. На мониторах Вы можете увидеть изображения своей коронарограммы.

Медсестра обеззаразит Вашу кожу (и, возможно, побреет) в месте последующего введения катетера (рука или пах). Для предотвращения попадания инфекции это место обложат стерильными салфетками. Необходимо держать руки по сторонам, чтобы не сдвинуть салфетки.

Во время процедуры может понадобиться катетер в мочевом пузыре.

Вам дадут мягкие успокоительные, чтобы помочь расслабиться, но Вы не будете спать и будете в сознании во время процедуры. Доктор будет использовать местный анестетик для обезболивания места введения катетера.

Если катетер будет вводиться в руку (на сгибе локтя, что называется локтевым доступом), то местный анестетик будет введен в кожу руки для того, чтобы вызвать онемение этого участка. Над кровеносным сосудом будет сделан небольшой разрез, через который будет вводиться проводник катетера (трубка, через которую проводится катетер) и сам катетер. Он будет введен через проводник и пройдет к Вашему сердцу. Несмотря на то, что Вы можете чувствовать давление в месте разреза или при введении проводника или катетера, Вы не будете чувствовать боль; обязательно скажите своему врачу, если почувствуете.

Если катетер вводится в области паха (это называется бедренный доступ), то для обезболивания этого места будет введен местный анестетик. Над кровеносным сосудом будет сделан небольшой разрез, через который будет вводиться сам катетер и проводник катетера. Катетер будет введен через проводник и пройдет к Вашему сердцу. И еще раз, если Вы почувствуете боль, то скажите об этом своему врачу.

Когда катетер окажется на месте, свет будет приглушен и через катетер в Ваши артерии и камеры сердца введут небольшое количество контрастной жидкости (или контрастного вещества). Контрастное вещество окрасит контуры сосудов, клапанов и камер сердца.

При введении контрастного вещества в Ваше сердце, Вы можете ощутить тепло или прилив жара. Это нормально и будет длиться несколько секунд. Пожалуйста, скажите доктору или медсестрам, если почувствуете зуд или стеснение в горле, тошноту, дискомфорт в грудной полости или любые другие симптомы.

Для того чтобы сделать снимки артерий и камер сердца используют рентгенаппарат. Во время процедуры Ваш доктор может попросить Вас сделать глубокий вдох, задержать дыхание или покашлять. Во время проведения рентген-снимка Вас попросят задержать дыхание. Когда все снимки будут сделаны, катетер будет удален, и включат свет.

Что происходит после процедуры?

Если катетер был введен в руку, то катетер и проводник будут удалены. Разрез будет закрыт швами и заклеен. Вы должны будете держать руку прямо, по крайней мере, в течение часа. Вы сможете ходить. В течение нескольких часов после процедуры Вы должны будете находиться под наблюдением, для того чтобы убедиться в том, что Вы себя чувствуете хорошо. Вам могут назначить медикаменты для того, чтобы облегчить дискомфорт в руке после окончания действия анестетика. Вам будут даны рекомендации по уходу за рукой после того, как Вы вернетесь домой. Скажите своей медсестре, если Вам покажется что у Вас идет кровь или Вы почувствуете онемение или покалывание в пальцах.

Если катетер был введен в область паха, то проводник будет удален, а разрез закрыт швами, коллагеновым герметиком или приложенным давлением. В некоторых ситуациях проводник может быть вшит на том же месте и удален после прекращения кровотечения. Коллагеновый герметик представляет собой белковое вещество, которое принимает участие в природных процессах заживления, формирующих тромб в артерии.

Для предупреждения попадания инфекции область паха обложат стерильными салфетками. Вам придется лежать и держать ногу выпрямленной в течение двух-шести часов для предотвращения кровотечения. Ваша голова не должна находиться на высоте более чем две подушки (около 30°). Не поднимайте голову над подушками, потому что это может вызвать напряжение Вашего живота и паха. Не пытайтесь сидеть или вставать. Медсестра будет регулярно проверять Вашу повязку, но скажите ей, если Вам покажется, что у Вас кровотечение (возникнет ощущение влаги, тепла) или если почувствуете онемение или покалывание в пальцах ног. Вам могут назначить медикаменты, для того чтобы облегчить дискомфорт в области паха после прекращения действия анестетика. Ваша медсестра поможет Вам подняться с постели, когда Вам разрешат вставать.

Воспользуйтесь рекомендациями своего врача по поводу того, когда Вам можно будет вставать с постели, чтобы посетить ванную комнату. Для того чтобы подняться с постели Вам понадобится помощь, поэтому попросите об этом кого-нибудь. Медсестра поможет Вам сесть и спустить ноги с кровати.

Вы должны будете пить достаточное количество воды, для того чтобы вывести контрастное вещество из Вашего организма.

Вы можете захотеть помочиться раньше. Это нормально. Если во время процедуры Вам не ставили мочевой катетер, то Вам придется воспользоваться подкладным судном или мочеприемником до того, как Вам разрешат подниматься с постели.

Ваш доктор скажет Вам, можете ли вернуться домой или есть необходимость остаться в больнице на ночь. В любом случае в течение нескольких часов Вы будете находиться под наблюдением.

Перед тем как Вы вернетесь домой, с Вами обсудят лечение, включая лекарственные препараты, изменения диеты и последующие процедуры. Также Вам расскажут, как ухаживать за местом введения катетера, о допустимых нагрузках и последующем наблюдении.

Пожалуйста, спросите у своего доктора, если у Вас есть какие-либо вопросы о катетеризации сердца.