Артериальное кровяное давление у детей тем ниже, чем младше ребенок. При определении по звуковому методу Короткова максимальное артериальное давление у новорожденных в среднем равно 76 мм ртутного столба; постепенно повышаясь, оно достигает к концу 1-го года 100, к 5 годам — 110, к 10—11 годам—120—125 и к 14—15 годам—130 мм. Кровяное артериальное давление у детей 1-года жизни приблизительно можно рассчитать по формуле:
76 + 2 n,
где n — число месяцев жизни; для детей старше 1 года эта формула видоизменяется:
100 + 2 n,
где n — число лет.
Минимальное кровяное давление у новорожденных равно 34 мм ртутного столба, к концу 1 года оно повышается до 58, к 9—10 годам достигает 78—79 и к 14—15 годам — 86—88 мм.
По нашим наблюдениям, эти цифры, установленные Поповым и приводимые почти всеми отечественными авторами, несколько велики, и в действительности они приближаются к цифрам, получаемым методом Рива-Рочи.
При определении кровяного давления этим методом получаются цифры несколько меньшие: у новорожденного — 60 мм, к концу 1-й недели —70, к концу 1-го месяца — 80 мм; дальнейшее нарастание идет очень медленно, достигая к 10 годам 90 мм, к 12—13 годам — 100 мм и лишь в пубертатный период приближаясь к цифрам взрослого.
Воловик дает тоже несколько более низкие цифры: максимальное давление у новорожденных — 70 мм, у детей 1-го года жизни — 90, от 3 до 4 лет — 96, от 7 до 8 лет — 99, в 9—12 лет — 105 и в 13—15 лет — 117 мм ртутного столба. Минимальное давление: у новорожденных — 34 мм, у детей до 1 года — 39, в возрасте 3—4 лет —58, 7—8 лет —64, 9—12 лет — 70 и ISIS лет — 73 мм.
По данным Балуновой, полученным более точным осциллометрическим методом, у новорожденных первого дня жизни максимальное давление — около 66 мм, а минимальное — около 36 мм, к двухнедельному возрасту максимальное повышается до 80 мм, а минимальное — до 44 мм, а к концу первого месяца жизни до 8*3 мм — максимальное и до 45 мм — минимальное.
Приводимые цифры, конечно, приблизительны, так как нарастание кровяного давления в действительности не отличается такой равномерностью и обнаруживает значительные индивидуальные колебания. В отдельных возрастных группах у детей с большим весом и большим ростом при исследовании определяется и более высокое давление; среди детей одинакового веса и роста кровяное давление тем ниже, чем младше ребенок.
Кровяное давление у одного и того же ребенка в состоянии полного здоровья отличается значительным постоянством. Во сне кровяное давление обычно снижается. Мышечная работа, психические переживания, плач, смех, еда и т. д. обычно вызывают повышение артериального давления.
Так называемая амплитуда пульса, или пульсовое давление — разница между систолическим (максимальным) и диастолическим (минимальным) давлениями — равна у новорожденных приблизительно 42 мм ртутного столба, у годовалых — 40, у детей 5—6 лет —44, 9—Шлет —43 и 14—15 лет — приблизительно 52 мм.
У девочек и мальчиков до 5 лет кровяное давление почти одинаково; в возрасте между 5 и 9 годами у мальчиков артериальное кровяное давление на 2—5 мм выше, чем у девочек; в возрасте от 9 до 12 лет кровяное давление у девочек почти на столько же превышает таковое у мальчиков-сверстников. С наступлением у мальчиков периода полового созревания кровяное давление у них снова становится более высоким, чем у девочек.
Так называемое среднее артериальное давление, по последним данным отечественных авторов, колеблется в следующих пределах: у новорожденных — 60—58 мм, у детей от 3 до 7 лет — от 73 до 76 и от 8 до 14 лет — от 81 до 86 мм. Во всяком случае несомненно, что кровяное давление с возрастом нарастает.
Артериальное давление в пальцевых артериях, определяемое по методу Гертнера, у новорожденных приблизительно равно 70 мм, к концу 1-го года оно достигает 82 мм, а к 15—16 годам постепенно повышается до 108—109 мм.
Капиллярное давление в течение всего детства колеблется около 8—9 мм ртутного столба.
Венозное давление (по методу Вальдмана) у здоровых детей в возрасте от 2 до 15 лет в лежачем, спокойном положении колеблется от 35 до 105 мм водяного столба. Перемена положения ребенка и особенно крик и плач вызывают значительное повышение венозного давления.
Венозное давление у здоровых детей не зависит от числа пульсовых ударов и от величины колебаний максимального и минимального артериального давления.
Скорость кровообращения. Время полного кругооборота у детей значительно короче, чем у взрослых: у новорожденных оно равно 12, у 3-летнего — 15, у 14-летнего— 18,5 и у взрослого —22 секундам. Скорость кровотока, определяемая сахариновым методом, у детей 6—14 лет равна 7—12 секундам.
Суммируя все сказанное об анатомо-физиологических особенностях сердечно-сосудистой системы у детей, мы видим, что относительно большая масса сердца, относительно более широкие отверстия сердца и более широкие просветы сосудов являются моментами, облегчающими циркуляцию крови у детей.
Относительно большее количество крови и особенности энергетического обмена предъявляют сердцу значительные требования и заставляют его выполнять работу относительно большую, чем работа сердца взрослого. Крупным преимуществом детского сердца надо признать отсутствие отрицательного воздействия на сердечную мышцу и его нервный аппарат хронических и острых инфекций, различных интоксикаций (алкоголь, никотин и т. д.).
Эта значительно меньшая изношенность сердечно-сосудистой системы у детей имеет громадное значение и частично объясняет большие потенциальные и функциональные возможности у них сердца и сосудов. Сравнительно частые аритмии у детей надо объяснить некоторыми функциональными и морфологическими особенностями нервно-мышечного аппарата сердца.
Изложенные особенности сердечно-сосудистой системы у детей различного возраста имеют в виду, конечно, здорового ребенка с нормальной функцией всех остальных систем органов, так как нарушения дыхания, пищеварения, морфологического или химического состава крови, функции почек и т. д. неизбежно сказываются и на работе сердца и кровеносных сосудов.