Чтобы оценить эффективность того или иного антигипертензивного средства, врачи прибегают к измерению артериального давления (АД) пациента после приема препарата, но последнее исследование показало, что при такой оценке очень высок риск ошибиться. Поэтому его авторы призывают врачей заострить внимание на обучении своих больных принципам самоконтроля, куда входит и измерение АД в домашних условиях.

Ученые Медицинского центра Дюкского университета (Южная Каролина, США) пришли к выводу, что однократное измерение артериального давления дает слишком неточную картину. «Давление часто подскакивает на приеме у врача, а для получения объективных данных необходимо, чтобы пациенты измеряли давление дома, – говорит ведущий автор исследования, доктор Беньямин Пауэрс. – Всего пять-шесть раз измерив АД дома, больной может сильно облегчить работу врача и улучшить ее результат».

В рамках исследования доктор Пауэрс и его коллеги обследовали 444 ветерана США (средний возраст 64 года) с диагнозом «артериальная гипертензия». Всем им диагноз был поставлен около 10 лет назад, и у всех артериальное давление считалось «неконтролируемым», несмотря на многочисленные перепробованные препараты. Необходимо отметить, что неконтролируемые повышения артериального давления – одна из распространенных причин инсульта.

В ходе эксперимента ученые сравнили результаты измерений АД, которые проводились каждые полгода в кабинете врача и в лаборатории клиники (всего эксперимент шел полтора года). Результаты, опубликованные в выпуске журнала «Annals of Internal Medicine» («Хроники терапии внутренних болезней») от 21 июня показали значительный разброс в полученных цифрах.

«Только для трети пациентов все измерения АД однозначно указывали на возможность или невозможность контроля давления, – говорит доктор Пауэрс. – Таким образом, для оценки эффективности препарата необходимо проводить неоднократные измерения давления в различной обстановке. Прописывать препарат и определять необходимую дозировку на основании единственного измерения артериального давления, проведенного в кабинете у врача – значит подвергать жизнь пациентов опасности».

«Для получения оптимального среднестатистического значения необходимо шесть измерений давления в сутки», – утверждают авторы статьи и уточняют, что врач должен полагаться на среднее арифметическое значение всех измерений.

Пауэрс отметил, что современные приборы значительно упрощают измерение артериального давления в домашних условия, и этим нужно пользоваться. «Я думаю, что использование данных, полученных пациентами дома, практично и необходимо», – говорит Пауэрс.

Следует только иметь в виду, что, прежде чем «благословить» пациента на использование тонометра дома, необходимо сверить его показания с тонометром врача и правильно откалибровать прибор. Также пациенты должны знать, что для получения максимально объективного результата они должны провести пять минут в покое (то есть посидеть, ничего не делая), и только после этого измерять артериальное давление.

Директор отделения ядерной кардиологии Еврейского медицинского центра Лонг Айленда доктор Иосиф Дайамонд говорит: «Показатели, полученные при измерении артериального давления, вероятно, являются наиболее частым показанием для изменения способа лечения. Это исследование продемонстрировало, что, чтобы не попасть впросак, меняя антигипертензивные препараты и их дозировки, необходимо изменить подход к процессу измерения артериального давления».