Клиническая картина.

При этом виде аритмии отмечается нарушение функции возбудимости и проводимости. Как правило, мерцательная аритмия возникает при тяжелых заболеваниях сердца (митральный порок, стеноз левого атриовентрикулярного отверстия, атеросклероз коронарных артерий, кардиосклероз, инфаркт миокарда, ревматический миокардит, тиреотоксикоз). При мерцании предсердий предсердная мускулатура не сокращается как единое целое, а возникновение множества мелких волн возбуждения приводит только к частичному сокращению отдельных участков. Эти импульсы оказываются слабыми, а ритм их — неправильным, вследствие чего большинство импульсов атриовентрикулярным узлом не воспринимается и только некоторые из них проводятся через узел Ашофа–Тавара.

На электрокардиограмме при мерцании предсердий зубец Р отсутствует. Изоэлектрическая линия неровная — в связи с наслоением многочисленных волн Р, интервал R–R в пределах одного отведения различен вследствие аритмичного сокращения желудочков.

Может возникнуть пароксизмальная форма мерцательной аритмии. При тахисистолической форме мерцания предсердий отмечается резкое укорочение диастолы. Наполнение желудочков настолько мало, что сокращение не сопровождается пульсовой волной. Определяется дефицит пульса, частота пульса меньше числа сердечных сокращений. Развивается тяжелая недостаточность сердца.

Лечение.

Зависит от основного заболевания и его обострения (борьба с миокардитом, компенсация тиреотоксикоза, оперативное устранение пороков). При стойком мерцании предсердий восстанавливают синусовый ритм противоаритмическими препаратами или электроимпульсной терапией. При наличии опыта для купирования приступов у данного больного целесообразно использовать препарат того же класса, который использовался для лечения.