Актуальность
Ацетазоламид, ингибитор карбоангидразы в проксимальном извитом канальце нефрона, приводит к снижению реабсорбции натрия.

Целью исследования было оценить эффект совместного применения ацетазоламида с петлевым диуретиками у пациентов с острой декомпенсированной сердечной недостаточности (СН) с перегрузкой объемом.

Методы
В мультицентровое двойное слепое исследование включили пациентов с острой декомпенсированной СН с клиническими признаками гиперволемии (отеки, плевральный выпот, асцит) и уровнем N-terminal pro–B-type natriuretic peptide более 1000 пг/мл или B-type natriuretic peptide более 250 пг/мл.

Пациенты получали в/в диуретик + плацебо или ацетазоламид 500 мг в день.

В качестве первичной конечной точки рассматривали отсутствие признаков перегрузки жидкостью после 4 дней терапии и отсутствие показаний к усилению диуретической терапии.

Результаты
Участниками исследования стали 519 пациентов.
Терапия была призвана успешной у 42,2% пациентов из основной группы и 30,5% пациентов из контрольной группы (относительный риск для группы плацебо составил 1,46; P<0,001).
Смерть от любой причины или повторная госпитализация по причине сердечной недостаточности составила 29,7% в группе ацетазоламида и 27,8% в группе плацебо (различие не достигло статистической значимости).
Частота ухудшения почечной функции, гипокалиемии. гипотонии и неблагоприятных исходов не различались между группами.
Заключение
Результаты клинического исследования свидетельствуют о положительном эффекте от добавления ацетазоламида к петлевому диуретику у пациентов с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью, что приводит к быстрому разрешению симптомов перегрузки жидкостью.