Из-за относительной простоты, скорости, надежности и низкой частоты осложнений метод Judkins наиболее широко используют при катетеризации левых отделов сердца и КАГ. После местной анестезии 1% раствором лидокаина осуществляется чрескожный доступ к бедренной артерии (БА) пункцией сосуда на 1-3 см (или на ширину одного-двух пальцев) ниже паховой связки. Связку можно пальпировать по направлению от верхней передней подвздошной ости до верхней лонной ветви. Именно эту связку, а не паховую складку следует использовать в качестве ориентира. Паховая складка может ввести в заблуждение, особенно у тучного пациента.

В проекции БА делается поперечный надрез кожи скальпелем. Для подтверждения того, что насечка сделана над нижним краем головки бедренной кости, можно использовать гемостатический зажим под флюороскопическим контролем. При использовании модифицированной методики Seldinger тонкостенную иглу 18G вводят в БА под углом 30-45°, затем через иглу проводят в артерию 0,035-0,038-дюймовый проводник с J-образным кончиком с тефлоновым покрытием. Проводник должен проходить в Ао свободно, как нагретый нож в масло. После получения артериального доступа в бедренную артерию (БА) обычно вводят интродьюсер, равный по размеру коронарному катетеру. Целесообразность стандартного применения гепарина при диагностической катетеризации не доказана. Однако при длительных процедурах, например у пациентов с сосудистыми шунтами или клапанным стенозом, можно в/в ввести от 2 до 3 тыс. ЕД гепарина. Стандартное введение протамина после процедуры для нейтрализации гепарина не рекомендуется.
Источник: https://dommedika.com/cardiology/metod_judkins.html Dommedika