Единственным показанием для прямой пункции ЛЖ является измерение давления в ЛЖ и выполнение вентрикулографии пациентам с механическими клапанными протезами в митральной и аортальной позициях, которым противопоказаны ретроградная артериальная и транссептальная катетеризации. Следует избегать проведения катетера через дисковые протезы клапанов сердца, т.к. это может привести к застреванию катетера, окклюзии протеза или возможной дислокации его диска с последующей эмболией.

Процедуру выполняют после определения местоположения верхушки ЛЖ путем пальпации или, что предпочтительнее, под контролем ЭхоКГ. После выполнения местной анестезии 6-дюймовый набор тефлоновых катетеров размерами 18G или 21G вводят по верхнему краю ребра и направляют немного кзади и ко II межреберью справа до тех пор, пока не почувствуют пульсацию. Иглу с проводниковым катетером вводят в ЛЖ. Стилет и иглу удаляют, а проводниковый катетер присоединяют к системе для манометрии. К осложнениям такой процедуры относят тампонаду сердца, гемоторакс, пневмоторакс, повреждение ЛПНА, тромбоэмболию из ЛЖ, вагусные реакции и желудочковые аритмии. Риск тампонады перикарда незначителен у пациентов, ранее перенесших вмешательства на сердце вследствие развития спаечного процесса. Однако при наличии неинвазивных методов визуализации, включая чреспищеводную ЭхоКГ, эту процедуру выполняют нечасто.