Миокардит - заболевание, поражающее несколько тысяч американцев ежегодно и характеризующееся воспалением сердечной мышцы (миокарда). Реальные цифры определить трудно, потому что при миокардите часто не наблюдается никаких симптомов.

Широкий спектр инфекций и некоторых других факторов могут привести к миокардиту, который часто развивается на фоне практически полного благополучия. Предотвращение и своевременное лечение инфекций является одним из лучших способов предотвратить развитие миокардита.

Причины миокардита

Наиболее частой причиной миокардита является вирусная инфекция.

Для борьбы с инфекцией ваш организм образует специализированные клетки, являющиеся производителями ряда биологически активных химических веществ, способных привести к повреждению сердечной мышцы. В результате этого сердце увеличивается в размере, слабеет. Оказание своевременной медицинской помощи при инфекции может предотвратить развитие осложнений.

Ниже приведены некоторые возбудители, способные привести к развитию миокардита.
Возбудители вирусных инфекций

Вирусы Коксаки
Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ)
Цитомегаловирус (ЦМВ)
Вирус гепатита С
Вирус герпеса
ВИЧ
Парвовирус

Возбудители бактериальных инфекций

Хламидия (возбудитель хламидиоза, широко распространённой инфекции, передаваемой половым путём).
Микоплазмы (мельчайшие бактерии, которые часто становятся причиной легочных инфекций)
Стрептококки
Стафилококки
Tрепонема (возбудитель сифилиса)
Боррелия (возбудитель болезни Лайма)

Грибковые и паразитарные инфекции также могут вызвать миокардит.

Из других причин миокардита следует упомянуть ряд химических веществ, оказывающих непосредственное токсическое действие на миокард или провоцирующих аллергические реакции: медикаменты, алкоголь, наркотики, свинец, укусы пауков, укусы ос и других насекомых, применение химиотерапии и лучевой терапии. Наличие аутоиммунных заболеваний, например, волчанки или ревматоидного артрита, которые сопровождаются генерализованным воспалением, также могут привести к миокардиту.
Признаки и симптомы миокардита

Миокардит часто протекает бессимптомно. И в большинстве случаев люди переносят миокардит, выздоравливают, даже не догадываясь о возможном заболевании.

Проявляемые симптомы могут включать один или несколько из описанных признаков:

Поверхностное дыхание в самом начале при физической нагрузке, а впоследствии, возможно, даже в покое, в положении лёжа
Ощущение сердцебиения, которое может сопровождаться обмороками
Головокружение, потемнение в глазах
Часто острая или "кинжальная" боль в груди или ощущение сжатия, давления, которые могут распространяться на шею и плечи
Усталость, разбитость
Признаки инфекции, такие, как лихорадка, мышечные боли, боли в горле, головная боль, диарея и другие.
Боли, отёки в суставах.
Отёки на ногах, вздувшиеся вены на шее.
Снижение количества мочи

Если у вас наблюдаются симптомы, подобные этим, ваш врач проведёт осмотр и обследование на обнаружение ненормального или учащённого сердцебиения, отёков на ногах или наличия жидкости в лёгких.

Для подтверждения диагноза миокардита и определения его причин, ваш врач может назначить следующие исследования:

Анализы крови, чтобы проверить на наличие инфекции, антител, или для определения клеточного состава крови
Рентгенография грудной клетки для получения изображения сердца, лёгких, теневого изображения структуры органов грудной клетки.
Электрокардиограмма (ЭКГ), запись электрической активности сердца.
УЗИ сердца (эхокардиография), чтобы получить изображение сердца и его внутренней структуры.

Значительно реже для подтверждения диагноза врачи рекомендуют магнитно-резонансную томографию (МРТ) или биопсию сердечной мышцы.
Когда звонить врачу

Позвоните своему врачу, если у вас наблюдаются описанные симптомы миокардита. Если симптомы не соответствует типичной картине инфекции, то высока вероятность миокардита. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если появляются действительно беспокоящие симптомы. Если миокардит уже диагностирован, следует немедленно обратиться к врачу, если появляются боли в груди, затруднение дыхания или увеличение отёков.
Лечение Миокардита

Если у вас обнаружен миокардит, врач направит усилия на устранение причины, а также будут приняты меры по снижению нагрузки на сердце и для предотвращения и устранения возможных осложнений.

Лечение обычно включает в себя препараты, снижающие нагрузку на сердце, позволяющие ему работать лучше. Примеры включают ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов и мочегонные средства.

Врач также может предложить отдых или снижение активности в течение не менее шести месяцев и диету с низким содержанием соли, чтобы предотвратить накопление жидкости в организме.

При осложнениях миокардита, при выраженных нарушениях в работе сердца или опасности тромбообразования, может быть рекомендовано наблюдение в условиях стационара. При серьёзных расстройствах ритма вам могут понадобиться другие препараты, вплоть до применения кардиостимулятора или имплантируемого кардиовертер-дефибриллятора.

Прогноз зависит от причины вашего миокардита, состояние здоровья, а также возможных осложнений. Может быть как полное выздоровление, так и развитие впоследствии стойкого, хронического заболевания. Несмотря на это, правильным лечением вы можете контролировать любые текущие проблемы с сердцем. Важно также знать, что - хотя это и не обязательно - миокардит может повториться.
Возможные осложнения миокардита

Если его не лечить, то миокардит может привести к симптомам сердечной недостаточности, при которой сердце не способно обеспечивать потребности организма. В редких случаях миокардит приводит к другим проблемам, таким, как кардиомиопатия и перикардит. Кардиомиопатия возникает, когда сердечная мышца ослабевает в результате структурных изменений миокарда. Перикардит представляет собой воспаление перикарда (так называемой сердечной сумки).

Миокардиты вместе с кардиомиопатиями являются ведущими причинами операций по пересадке сердца в США. В очень редких случаях миокардит может привести к внезапной смерти.