Многоводие - количество амниотической жидкости более 2000 мл, амниотический индекс больше чем 20-25.

1 . Плодовые причины:

а) врожденные аномалии;

б) однояйцевые близнецы;

в) гипертрофия (отек) плаценты вследствие:

- Rh-несовместимости, тяжелой анемии, гемоглобинопатий или цитомегаловирусной инфекции;

- истинный узел пуповины или выпадение пуповины вызывает задержку венозного возврата;

- цирроз печени плода при сифилисе хориоангиома или большая плацента.

2 . Материнские причины:

- сахарный диабет;

- гестационная гипертензия вследствие отека плаценты;

- генерализованные отеки (сердечные, почечные, печеночные).

Клинические варианты: острое многоводие, хроническое многоводие

Симптомы: дискомфорт в животе, при остром многоводие боль в животе.

Симптомы давления: одышка, тахикардия, общее недомогание, геморрой, отеки и варикозное расширение сосудов нижних конечностей.

Акушерское обследование:

- ВДМ выше срока беременности;

- Гипотония при беременности определяется на начальном этапе, чтобы назначит правильные препараты;

- напряжение матки;

- трудно пропальпировать части плода;

- симптомы флюктуации;

- неправильные положения плода, высокое стояние предлежащей части;

- тяжело прослушать сердцебиение плода.

На УЗИ большое количество амниотической жидкости.

Ведение во время беременности:

- при остром многоводии повторный амниоцентез с аспирацией 1,5-2 л под контролем УЗИ;

-при хроническом многоводии: отдых, седативные, антибиотикотерапия, лечение основной патологии (преэклампсии, диабета).

Ведение при родах:

- при неправильных положениях плода, предлежании пуповины, выпадении пуповины соответствующая тактика;

- проведение ранней амниотомии;

- назначение окситоцина при родах;

- активное ведение III периода родов и профилактика гипотонии матки в послеродовом периоде.

Осложнения:

- симптомы давления;

- преждевременные роды;

- неправильные положения плода;

- преждевременный разрыв плодных оболочек;

- выпадение пуповины;

- отслойка плаценты;

- эмболия околоплодными водами;

- гипотоническая кровотечение;

- дистресс плода.