Кровоизлияние в мозг наблюдается чаще всего при гипертонической болезни, склеротических изменениях в мозговых сосудах.

Мозговое кровоизлияние может наступить внезапно после обильной еды, сильных физических напряжений и психических переживаний. Кро­воизлиянию иногда предшествуют головокружение, головные боли, чувство ползания мурашек. Лицо у больного краснеет, язык с трудом ворочается во рту, больной падает, как подкошенный, и теряет сознание. Однако указанные продромальные явления не всегда обязательны.

Картина мозгового инсульта весьма характерна: больной без созна­ния, лицо багрово-красного цвета, нижняя губа отвисает, дыхание частое и громкое, зрачки на свет не реагируют, пульс напряжен, тело покрыто липким холодным потом. Определяются параличи конечностей: при подъеме одной из конечностей руки, ноги, можно видеть, что они па­дают, как плети. При параличе лицевого нерва, носогубная складка сглажена, голова и глаза отклонены в противоположную парализованной сторону, на парализованной стороне определяется положительный реф­лекс Бакинского, кожные рефлексы понижены, иногда определяется дыхание Чейн-Стокса. Температура повышается лишь незначительно, но при присоединении пневмонии может быть высокой. Со стороны сердца отмечается расширение его границ, акцент второго тона на аорте. Смерть может наступить сразу же, иногда в течение ближайших часов или дней. Неблагоприятный исход определяется коматозным состоя­нием. При выздоровлении раньше всего восстанавливается чувствительность, однако гемиплегия и потеря речи могут сохраняться надолго или навсегда. Вследствие наступившего размягчения мозга больной стано­вится слабоумным и нередко беспричинно смеется или плачет.

Необходимо проводить дифференциальный диагноз между мозговым инсультом на почве гипертонической болезни, атеросклероза и уремии или эмболии в мозг. Эмболия в мозг возможна при стенозе левого венозного отверстия и затяжном септическом эндокардите, что устанавли­вается анамнезом, а также объективными данными со стороны сердечно­сосудистой системы, проблемы сердечно-сосудистой системы описаны на сайте serdcedoc.ru; встречается преимущественно у лиц молодого воз­раста, в то время, как кровоизлияние в мозг в возрасте 50—70 лет. При уремической коме лицо больного бледно, имеется анурия, количество азотистых шлаков в крови увеличено; поражаются лица молодого воз­раста.

При кровоизлиянии в мозг, вследствие эмболии или тромбоза показан покой. Больные доставляются в стационар. В случае, если кровоизлияние произошло дома, больные не подлежат перевозке, так как последняя связана с возможными осложнениями. Необходимо произвести срочное кровоизвлечение из области сосцевидных отростков с помощью 6—8 пиявок. От кровопускания луч­ше воздержаться. На голову больному кладут холод. С целью отвлечения крови в сторону кишечника назначают слабитель­ное. К ногам прикладывают грелки.

Необходимо следить за пульсом, дыханием и деятельностью сердца. При ослаблении сердечной деятельности, вызванной присоединившейся пневмонией или инфекцией, сердечная деятельность должна быть поддержана инъекцией камфары, кардиазола и т.д.

Автор: Альфира Аджанян