При заболеваниях периферических сосудов изучена эффективность применения препаратов на основе чеснока, гинкго билоба, омега-3 ПНЖК, Padma 28 (смесь трав из 22 различных ингредиентов) и витамина Е. Результаты рандомизированных контролируемых исследований, систематических обзоров и метаанализов свидетельствуют об эффективности гинкго билоба по сравнению с плацебо у пациентов с перемежающейся хромотой. Также есть данные об эффективности Padma 28, но их мало.

Показано, что при венозной недостаточности эффективен экстракт семени конского каштана. а) Экстракт листьев Гинкго билоба. Гинкго билоба (Ginkgo biloba) используют для лечения перемежающейся хромоты у пациентов с ЗПА. Обзор результатов исследований свидетельствует, что экстракт гинкго билоба эффективнее плацебо уменьшает симптомы перемежающейся хромоты (исследование Peripheral Arterial Disease Fontaine, этап II). В клинических исследованиях использовали дозы 120-160 мг/сут и анализировали дистанцию ходьбы без болевых ощущений и максимальную дистанцию ходьбы. Листья гинкго билоба и их экстракт содержат несколько биологически активных веществ, включая флавоноиды, терпеноиды и органические кислоты. Основными активными субстанциями являются билобалид и гинкголиды. Как и в случае с любым фитопрепаратом, сразу несколько компонентов экстракта гинкго билоба могут обусловливать положительные эффекты.

Гинкго билоба не взаимодействует с сердечными гликозидами при одновременном применении этих препаратов. Таким образом, на фоне применения гинкго билоба обнаруживается небольшой положительный эффект в отношении ЗПА, возможно, за счет уничтожения свободных радикалов, антитромбоцитарного действия, противовоспалительных эффектов, вазодилатации и снижения вязкости крови. Обычная доза составляет 40 мг стандартизованного экстракта гинкго билоба 3 раза в день. Гинкго билоба считают относительно безопасным препаратом, редкие нежелательные явления включают легкие нарушения деятельности ЖКТ, тошноту, диспепсию и головную боль. Отмечено, что гинкго билоба повышает риск кровотечений. Не рекомендуется сто одновременный прием с аспирином, НПВС и такими антикоагулянтами, как варфарин и гепарин.

б) Конский каштан. Экстракт конского каштана (Aesculus hippocastanum) содержит сапонины, кумарины, флавоноиды и танины. Биологическая активность экстракта связана с сапонинами (эсцином). Недавно выполнен систематический обзор 17 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований применения этого препарата. В 6 исследованиях (n=543). в которых оценивали боль в ногах при ходьбе, достоверно установленно уменьшение выраженности этого симптома по сравнению с плацебо. В 4 из 5 исследований (n=420) у пациентов, принимавших экстракт конского каштана, отмечено достоверное снижение отеков по сравнению с плацебо.

Также на фоне приема экстракта конского каштана уменьшается окружность голени и лодыжки. В одном исследовании отмечена эффективность экстракта конского каштана в сочетании с ношением эластичных чулок. Эффективную дозу экстракта конского каштана стандартизуют так, чтобы пациент получал 100-150 мг эсцина в день. На фоне приема экстракта конского каштана уменьшаются такие симптомы, как кожный зуд, чувство утомляемости и апатии. Нежелательные явления наблюдаются редко, однако возможны раздражение ЖКТ, головокружение, тошнота, головная боль и кожный зуд. Отмечены 2 случая токсической нефропатии. Противопоказания включают гиперчувствительность к эсцину, а также нарушения функции печени или почек. Эсцин — основной сапонин экстракта конского каштана — связывается с белками плазмы и может влиять на связывание других лекарственных препаратов. Существует предположение о возможных гипогликемических эффектах экстракта конского каштана. German Commission Е одобрила применение экстракта конского каштана при венозной недостаточности; на рынке США препараты, созданные на основе конского каштана, также доступны.