Боль или дискомфорт в груди или в области груди из-за недостаточного притока крови к сердечной мышце. От стабильной стенокардии острый инфаркт миокарда и внесердечная боль в груди различаются по форме, тяжести, частоте симптомов и уровню активности, которая усиливает дискомфорт.

Причины, частота и факторы риска

Ишемическая болезнь сердца – наиболее частая причина нестабильной стенокардии. Спазм коронарной артерии вызывает стенокардию менее чем в 10% случаев. Сужение коронарных артерий может быть достаточно серьезным, чтобы вызвать стабильную стенокардию в случае физической нагрузки или стресса, или может не вызывать никаких симптомов. При нестабильной стенокардии боль в груди может также возникать в состоянии покоя или увеличиваться по тяжести, частоте или продолжительности боли даже при более низких уровнях активности. Инфаркт миокарда может быть в анамнезе. Сахарный диабет, гипертония, микседема, заболевание периферических сосудов, кардиомиопатия и атеросклероз могут привести к стенокардии. Заболевание чаще встречается у мужчин.

Факторы риска включают: курение, высокий уровень холестерина в крови, высокое кровяное давление, диабет, возникновение ишемической болезни сердца в семье, недостаточную физическую активность и повышенную массу тела (на 30% выше идеальной). Иногда внезапный стресс может ускорить приступ ангедонии. Нестабильная стенокардия встречается примерно у 6 из 10 000 человек.

Симптомы

• боль или дискомфорт в груди или около груди ниже грудины могут распространяться на плечо, руку, челюсть, шею, спину или другие области и часто описываются как стеснение, давление, жжение, удушье, боль;
• боль точно не локализована;
• боль может возникать в состоянии покоя.

При наличии стабильной стенокардии развитие нестабильной стенокардии определяется по изменению свойств, частоты или тяжести. Это также видно по повышенному употреблению нитроглицерина.

Диагностика

Медицинское обследование позволяет обнаружить изменения артериального давления. Могут возникать преходящие шумы в сердце или аритмии (нерегулярное сердцебиение). Изменения ЭКГ, возникающие во время боли и в покое, часто помогают поставить диагноз. Часто необходимы компьютерная томография сердца или коронарная ангиография (визуализация кровеносных сосудов с контрастированием).

Лечение

Это серьезное заболевание, требующее госпитализации. Цели лечения – уменьшить симптомы и предотвратить осложнения. При болях в груди рекомендуется отдых. Ацетилсалициловая кислота, гепарин и нитроглицерин (часто внутривенно) вводятся во время ангинозного приступа. К другим лекарствам относятся бета-блокаторы, антагонисты кальция и анксиолитики, которые используются для контроля артериального давления и нерегулярного сердцебиения. Некоторым пациентам требуется хирургическое лечение: аорто-коронарное шунтирование или расширение суженного кровеносного сосуда путем чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики.

Прогноз

Исход болезни варьируется и зависит от многих факторов; один из них – тяжесть поражения коронарной артерии. Возможны инфаркт миокарда, аритмия или внезапная смерть.

Осложнения

• острый инфаркт миокарда
• внезапная смерть из-за фатальной аритмии

Обращение за медицинской помощью

Следует позвонить своему врачу, если возникла неизвестная боль в груди, если ангионевротический приступ меняет свои свойства, частоту, тяжесть или продолжительность, или если необходимы более высокие дозы нитроглицерина или боль не прекращается в течение 15-20 минут.

Профилактика

Лучшая профилактика – воздействие на факторы риска, которые могут измениться. Это включает отказ от курения, потерю веса (если он увеличивается) и контроль артериального давления, сахара и холестерина. Некоторые исследования показали, что влияние факторов риска может предотвратить прогрессирование повреждения коронарной артерии. Ацетилсалициловая кислота, препараты, такие как нитраты (нитроглицерин), бета-блокаторы, антагонисты кальция и другие, могут быть использованы для предотвращения и облегчения стенокардии.

Источник: https://mosobl.vrachi.name