Большая объемная перегрузка левого желудочка ведет к подъему конечно-диастолического давления в нем, а также в левом предсердии и легочных венах. Застой в легочных венах способствует транссудации жидкости в интерстициальные пространства (McGregor, 1964). Однако при адекватном оттоке лимфы отека легких не наблюдается. Доказано в эксперименте, что хроническая легочная венозная гипертензия всегда сочетается с гипертрофией лимфатических сосудов легких (Uhley e. a., 1962). При плохом дренаже транссудата появляются такие клинические признаки недостаточности кровообращения, как влажные хрипы в легких и тахикардия.

Гипертрофированный левый желудочек оказывает большее сопротивление наполнению, чем правый, поэтому сброс крови наблюдается не только в систолу, но и в диастолу. Вследствие высокого давления в малом круге кровообращения развивается диастолическая и систолическая перегрузка и гипертрофия правого желудочка. Первый год жизни ребенка при наличии большого дефекта межжелудочковой перегородки критический. Более 50% детей умирает в возрасте до года (Б. А. Константинов и др., 1966), 1/3 из них — до 6 мес. Причиной смерти является сердечная недостаточность, часто осложненная пневмонией. На фоне интенсивной медикаментозной терапии смертность снижается до 27% (Bitter е. а., 1965).