Почему стенокардию называют «грудной жабой», кто находится в группе риска этого заболевания и в чем его коварство, рассказывает врач-кардиолог, терапевт клиники красоты и здоровья «Ювенис» в Санкт-Петербурге Никонова Екатерина Германовна.

стенокардия
Что такое стенокардия?

— Стенокардия — это разновидность ишемической болезни сердца. Это состояние, при котором сердце недополучает должное количество кислорода.

Вызвано оно прежде всего спазмом сосудов вследствие атеросклероза — это самая частая причина возникновения ишемии и стенокардии, в частности.

Разновидности стенокардии зависят от калибра сосуда. Классическая стенокардия или «грудная жаба», как ее еще называют, связана с крупными «магистралями», стенокардия Принцметала — с мелким калибром артерии.

Почему такое название — «грудная жаба»?

— Дело в том, что в определенный момент при физической нагрузке, психоэмоциональных перенапряжениях, ходьбе пациент испытывает дискомфортные ощущения, начиная от чувства сдавливания, заканчивая выраженным болевым синдромом, который заставляет человека остановиться, принять удобное положение, сделать вдох поглубже.

Такие простые действия иногда помогают купировать или нивелировать приступ.
Как правильно диагностировать стенокардию?

— Диагностируется стенокардия несколькими тестами. Самый простой — это электрокардиография.

Следующий тест более сложный, но легко выполнимый — это суточное мониторирование ЭКГ или холтер, когда на тело пациента специальными пластырями крепятся датчики, которые фиксируют электрическую активность сердца.

Еще один тест — велоэргометрия, заключающийся в проведении исследования во время физической нагрузки на специальном велосипеде — велоэргометре. Существует и другая разновидность — это тредмил, выполнение теста на беговой дорожке.

Также это эхокардиография (УЗИ сердца), биохимические показатели крови, которые тоже могут свидетельствовать об ишемии миокарда.
Кто находится в группе риска?

— Прежде всего, мужчины с определенным эмоциональным складом, то есть с синдромом «менеджера». Это люди, которые часто испытывают психоэмоциональные нагрузки на работе или дома и у которых нестабильная вегетативная нервная система — они легко возбудимы, вспыльчивы. Как правило, такие пациенты попадают в группу риска в среднем и пожилом возрасте.

Женщины тоже обращаются с этой проблемой, но реже.
Приступ стенокардии кратковременен или он может перманентно себя проявлять?

— Приступы не могут быть перманентными в этом случае, потому что при ишемии в 30-40 минут уже может развиться инфаркт — гибель миокарда.

Например, когда пациент говорит, что у него болит час или два, я делаю облегченный выдох, потому что у него нет приступов стенокардии. Приступы, как правило, длятся от 1 до 15 минут.

Способна ли стенокардия привести к более серьезным вещам?

— Затяжной приступ может стать причиной инфаркта, когда пациент не предпринимает никаких действий. Например, продолжает физическую нагрузку, или находится на каком-то важном заседании и испытывает психоэмоциональные нагрузки, не в состоянии помочь себе здесь и сейчас.
Что нужно и нельзя делать в таком случае?

— В первую очередь, необходимо прекратить физическую нагрузку и постараться выйти из сложившейся стрессовой ситуации, если она возникла внезапно. Даже дыхательными упражнениями можно на время уменьшить приступ.

Также это использование нитропрепаратов, которые назначает только врач. Используют их в виде спреев, они имеют ярко выраженный эффект, который наступает через 20 секунд-1 минуту в зависимости от средства. Они помогают расширить сосуды, и приступ снимается.

Если это внезапно возникший случай, и пациент еще не знает, что ему нужно делать, необходимо подышать глубже. Это поможет на какое-то время расслабиться, а после необходимо сразу же обратиться к врачу.

Категорически нельзя курить, потому что это вызовет дополнительный спазм сосудов. Нельзя пить кофе, так как это еще больше создаст нагрузку на сердце, кофеин приведет к учащенному сердцебиению, то есть тахикардии.
Как лечить стенокардию?

— Стенокардия — хроническое заболевание, которое время от времени дает о себе знать. Наша главная задача — предотвратить осложнения, продлить жизнь человека и улучшить ее качество.

Здесь нам понадобится комплексный подход, который индивидуально для каждого пациента подбирается на консультации. Конечно, он будет включать лекарственные препараты, определенные дыхательные методики и физические упражнения, но не нагрузки в виде штанги, например. Спорт в этом случае просто противопоказан.

Можно бегать трусцой, ходить пешком, ездить на велосипеде, заниматься на велотренажере, но с определенными параметрами. Также это позитивное мышление, определенный взгляд на стресс.
Назначается ли какая-то диета?

— Да, она подбирается индивидуально с учетом показателей биохимического спектра, в частности липидного, и результатов других исследований.

Я всегда говорю пациентам, что это не то слово «диета», которое ассоциируется с похудением. Это уже образ жизни, нам необходимо просто исключить некоторые продукты из рациона, чтобы сохранить здоровье и долголетие.
Как часто необходимо посещать кардиолога?

— При ишемической болезни сердца нужно раз в полгода посещать кардиолога. Если мы говорим о вновь возникших приступах, то обращаться необходимо сразу.
А если человек не страдает этим недугом или, по крайней мере, так думает?

— Здесь важно учитывать наследственный анамнез. Если у мамы или у папы были инфаркты, инсульты, сахарный диабет, то надо точно обратиться для экспресс-диагностики рисков.

Если наследственный анамнез не отягощен, то в возрасте 30 лет рекомендую впервые посетить кардиолога и выполнить необходимые диагностические тесты. Это поможет избежать негативных последствий в будущем.