Острая сердечная недостаточность (ОСН) случается из-за уменьшения сокращений миокарда по причине произошедших в нем повреждений. В результате этого в системе кровообращения возникают застойные явления, и во все органы поступает недостаточный объем кислорода. Застой крови приводит к кардиогенному шоку, приступам удушья или скоплению жидкости в легких и нарушению газообмена. Недостаток кислорода также сказывается на неправильной работе остальных органов. ОСН часто является причиной смертельного исхода или наступления инвалидности больных.

Острая сердечная недостаточность: причины
Способность сердца сокращаться падает из-за высоких нагрузок. На появление ОСН также влияет ослабление эластичности стенок миокарда, которое является следствием воспалений, вызванных попаданием в кровяное русло инфекций и патогенных бактерий после пневмонии, ангины, менингита и других вирусных заболеваний.

Появлению сердечной недостаточности способствуют заболевания, связанные с расстройством функций миокарда.Во многих случаях сердце не способно выбросить нужный объем крови или принять необходимое ее количество в желудочки.К причинам, вызывающим развитие острой сердечной недостаточности, относятся:

заболевания, снижающие сократительную работу сердца — инфаркт, миокардит, проведение оперативного лечения с применением системы искусственного дыхания;
впервые возникшее или усиливающееся ослабление сердечной мышцы, которая не может обеспечить достаточное кровообращение;
тампонада сердца;
морфологические и функциональные изменения в структуре клапанов миокарда;
гипертоническая болезнь со стойким повышением давления выше индивидуальной нормы;
гипертензия;
аритмия.
К развитию ОСН приводят факторы, не относящиеся к кардиологии: инсульт (происходит очаговое поражение головного мозга), алкогольное или медикаментозное отравление, травмы мозга или электротравмы.

Острая сердечная недостаточность: симптомы
Учитывая движение крови и локализации места поражения ССН бывает левожелудочковой и правожелудочковой. Левожелудочковая ОСН возникает при перегрузке миокарда вследствие патологий мозгового кровообращения, гипертонического криза, проблем с сердцебиением. К симптомам левожелудочковой острой сердечной недостаточности относятся:

одышка, затрудненное дыхание, из-за чего больные вынуждены спать в полулежачем состоянии;
сухой кашель с дальнейшим выделением пенистых мокрот;
нарушение ритма сердцебиения;
бледная или синюшная окраска кожи;
гипергидроз;
сильное возбуждение и появление страха смерти.
При обострении ОСН в нижних отделах слышны мелкопузырчатые хрипы, при дальнейшем развитии наблюдается набухание бронхов, вызывающее нарушение проходимости воздуха и затяжной выдох. Дыхание пациента становится клокочущим, в верхушке сердца появляется шум, возможно расширение миокарда влево и отек легких.

Правожелудочковую недостаточность вызывают тампонада сердца, инфаркт, тромбы в легочной артерии. При этом виде патологии происходит застой венозной крови в большом круге кровообращения. Она может возникнуть внезапно.

Основными симптомами правожелудочковой ОСН являются:

набухание шейных, особенно внутренних яремных вен;
появление синюшного оттенка на пальцах, ушах, кончике носа;
увеличение печени и боль в правом подреберье, усиливающаяся при пальпации;
сильная загрудинная боль, липкий холодный пот;
изменение сердечного ритма, при котором прощупывается нитевидный пульс;
расширение границ миокарда вправо;
артериальная гипотензия;
отеки ног и скопление жидкости в брюшине.
При ОСН требуется оказать больному неотложную помощь, потому что при инфаркте часто случается кардиогенный шок, который чаще всего заканчивается смертью человека. При кардиогенном шоке у больного происходит резкое падение давления, он жалуется на сильную боль, пульс носит нитевидный характер, кожа бледнеет, очень быстро начинается отек легких и почек.

Первая помощь при острой сердечной недостаточности
Если у больного случился приступ ОСН, первую помощь оказывают сразу, на месте происшествия.

Все действия направляют на уменьшение нагрузки и перераспределение движения крови. Для этого необходимо:

Придать больному удобное положение и максимально приподнять спину, а ноги опустить вниз. Чтобы уменьшить поступление крови в миокард ноги рекомендуется опустить в таз с горячей водой, если это произошло в помещении.
Позвонить в скорую помощь, чтобы вызвать бригаду, и рассказать диспетчеру о симптомах приступа.
Открыть окно, чтобы к больному поступало как можно больше свежего воздуха, освободить его от одежды, затрудняющей дыхание.
Обеспечить больному полный физический и эмоциональный покой, успокоить его.
Измерить давление. Если верхнее давление показывает больше 90 мм ртутного столба, положить под язык таблетку нитроглицерина. Повторно можно давать таблетки через 5-7 минут, но не больше, чем 3-4 раза. При этом нужно постоянно осуществлять контроль над давлением.
Наложить жгут в районе паха на одну ногу, чтобы уменьшить поступление крови в миокард, при этом нужно не передавливать артерии. Через 15-20 минут жгут следует перенести на другую ногу.
Всем больным гипертонией или заболеваниями сердца, сопровождающимися одышкой или отеками ног, необходимо иметь при себе индивидуальную аптечку с лекарствами, рекомендованными лечащим врачом. В случае необходимости находящиеся поблизости люди смогут оказать экстренную помощь.