Актуальность

Хорошо известно, что терапия, успешно применяющаяся в лечении сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса, не так эффективна у пациентов с сохраненной фракцией выброса. Причины этого не до конца понятны.
Нормальные значения фракции выброса встречаются у пациентов не только с хронической, но и с острой сердечной недостаточностью. Однако оптимальная стратегия их ведения не определена.
В связи с чем целью данного исследования было изучение клинических характеристик и исходов пациентов с острой сердечной недостаточностью и супранормальной фракцией выброса.

Методы

Работа является вторичным анализом рандомизированного плацебо контролируемого исследования RELAX AHF-2, в котором у пациентов с острой сердечной недостаточностью изучались эффекты серелаксина.
В данном анализе была охарактеризована подгруппа пациентов с острой сердечной недостаточностью и супранормальной фракцией выброса.

Результаты

Среди 6128 участников исследования RELAX AHF-2 с доступными данными эхокардиографии 155 (2.5%) имели супранормальную (>65%) фракцию выброса, 1440 (23.5%) – сохраненную (50-60%) фракцию выброса, 1353 (22.1%) – умеренно сниженную (41-49%) фракцию выброса и 3180 (51.9%) – низкую (<40%) фракцию выброса.

Пациенты с супранормальной фракцией выброса чаще были женщинами, имели более низкие значения натрийуретических пептидов, реже получали бета-адреноблокаторы. Риск смерти от всех причин не отличался в зависимости от фракции выброса пациентов. При этом риск смерти от сердечно-сосудистых причин в течение 180 дней был несколько ниже среди пациентов с супранормальной фракцией выброса (58 против 80%).

Заключение

Таким образом, пациенты с острой сердечной недостаточностью и супранормальной фракцией выброса имеют более низкие значения натрийуретических пептидов, характеризуются плохим прогнозом, но реже умирают от сердечно-сосудистых причин.