Кровяное давление — давление, которое кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов, или, по-другому говоря, превышение давления жидкости в кровеносной системе над атмосферным. Наиболее часто измеряют артериальное давление; кроме него, выделяют следующие виды кровяного давления: внутрисердечное, капиллярное, венозное.
Артериальная гипертензия — синдром повышения артериального давления. 90—95 % случаев АГ составляет эссенциальная артериальная гипертензия, в остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические артериальные гипертензии: почечные (нефрогенные) 3—4 %, эндокринные 0,1—0,3 %, гемодинамические, неврологические, стрессовые, обусловленные приёмом некоторых веществ и АГ беременных, при которых повышение артериального давления является одним из многих симптомов.
Кардиология — обширный раздел медицины, занимающийся изучением сердечно-сосудистой системы человека: строения и развития сердца и сосудов, их функций, а также заболеваний, включая изучение причин их возникновения, механизмов развития, клинических проявлений, вопросов диагностики, а также разработку эффективных методов их лечения и профилактики.
Стенокардия — заболевание, наиболее характерным проявлением которого является приступ болевых ощущений, главным образом за грудиной, реже в области сердца.
Введение добутамина во время катетеризации сердца показано пациентам с низкой скоростью кровотока и низким ▲Р при стенозе ЛК. У пациентов со средним ▲Р 40 мм рт. ст., увеличения СВ на 50% или ЧСС > 140 уд/мин. Пациенты с площадью АК 30 мм рт. ст. рассматриваются как пациенты с тяжелым стенозом аортального клапана (АК). Оксид азота является эндотелийзависимым вазодилататором с селективными легочными вазодилатирующими свойствами.
Катетеризация правых отделов сердца позволяет выполнить измерение и анализ давления в правом предсердии, правом желудочке, легочной артерии, определить давление заклинивания легочных капилляров, измерить СВ методом термодилюции и провести поиск внутрисердечных шунтов. Образцы крови для оксиметрии следует забирать из верхней полой вены и легочной артерии (ЛА). Катетеризацию правых отделов сердца выполняют антеградно через нижнюю полую вену или верхнюю полую вену. Обычно используют чрескожный доступ через бедренную, подключичную, яремную или переднюю кубитальную вены.
Визуализация при КТ имеет относительно высокое пространственное разрешение, что позволяет достичь качественного контрастирования между пулом крови и другими тканями после введения контрастного вещества. Вследствие этого КТ может обеспечить высокое разрешение морфологической визуализации сердца. Однако в клинических ситуациях КТ не играет решающей роли в оценке сердечных структур, поскольку эхокардиография или кардио-магнитно-резонансная томография (КМРТ) могут дать всю необходимую информацию в большинстве случаев. ЭхоКГ с последующим (при необходимости) применением КМРТ является предпочтительным способом оценки морфологии сердца, поскольку она не подвергает пациента облучению и не требует введения потенциально нефротоксических контрастных веществ.
Эта страна уникальна среди стран с высоким уровнем доходов. В этой стране смертность от инфекционных заболеваний снизилась еще в начале XX в., но смертность от МИ резко увеличилась и к середине XX в. стала самой высокой в мире. Смертность от КБС, однако, не увеличивалась столь драматически, как это было в других индустриально развитых странах, оставаясь ниже, чем в любой другой такой стране. Общая смертность от ССЗ с начала 1960-х гг. снизилась на 60%, в основном за счет сокращения стандартизованной по возрасту смертности от МИ. В настоящее время ОПЖ японских женщин и мужчин — самая большая в мире (85,3 года у женщин и 78,4 года у мужчин).
При обнаружении у ребенка врожденной патологии сердца возникает необходимость отнести ее к той или иной группе, что облегчает планирование лечения и определяет прогноз. Однако попытки создать исчерпывающую классификацию врожденных пороков сердца наталкиваются на большие трудности. Во-первых, существует огромное количество вариантов пороков и их сочетаний. Во-вторых, в зависимости от задач, которые стоят перед исследователями, меняются принципы, которые кладут в основу классификаций. Так, для генетиков и акушеров наиболее важны этиологические факторы, возможность профилактики ВПС; для хирургов — морфологические изменения сердца и их влияние на гемодинамику.
Независимым фактором риска внезапной сердечной смерти (ВСС) является ГЛЖ, сопутствующая многим другим причинам внезапной сердечной смерти (ВСС). Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) может быть физиологическим фактором механизма потенциально фатальной аритмии. Основные патологические состояния, результатом которых является гипертрофия желудочков, включают гипертоническую болезнь (ГБ) сердца с атеросклерозом или без него, поражения клапанов сердца, обструктивную и необструктивную ГКМП, первичную легочную гипертензию (ЛГ) с гипертрофией правого желудочка (ГПЖ) и перегрузку ПЖ, вторичную при врожденных пороках сердца.
Зависимость от психоактивных веществ представляет собой серьезную опасность для самого человека и его окружения. Люди, страдающие такой патологией, часто отказываются признавать проблему и начинать терапию. Однако без посторонней помощи ситуация может усугубиться и привести к серьезным осложнениям.
Рекомендации по использованию радионуклидной визуализации в кардиологии были опубликованы American Heart Association (AHA), American College of Cardiology и American Society of Nuclear Cardiology в 2003 г. [I]. Другие Рекомендации, содержащие информацию о роли ядерной кардиологии, были посвящены нагрузочному тестированию (2002 г.) [2] и лечению острого инфаркта миокарда (1999 г.). Эти руководства подтвердили основные положения и рекомендации АСС/АНА по радионуклидной визуализации 1995 г.. Неизменной осталась рекомендация, что радионуклидную визуализацию следует использовать в ситуациях, когда анамнез, изменения на ЭКГ и результаты лабораторных и других исследований не обеспечивают необходимой информацией для назначения лечения. Как и в других Рекомендациях АСС/АНА, показания к использованию методов ядерной кардиологии распределены на три класса: Класс I: условия, при которых эффективность тестов очевидна и/или их применение одобрено многими исследователями. Класс II: условия, при которых очевидность эффективности тестов спорна и/или мнение об их эффективности у разных исследователей не совпадает. Класс IIа: перевес положительных обьективных/субъективных факторов в пользу эффективности тестов. Класс IIb: очевидность эффективности тестов установлена недостаточ-но/отзывы неубедительны. Класс III: условия, при которых очевидна неэффективность тестов и/или существует общее мнение об их нецелесообразности или даже опасности их проведения.
Курение является одним из наиболее важных (помимо возраста пациента) факторов риска (ФР) ишемической болезни сердца (ИБС). В США ведущей устранимой причиной смерти, обусловливающей > 450 тыс. летальных исходов ежегодно, является курение. ИБС составляет 35-40% всех случаев смерти, связанных с курением, плюс еще 8%, обусловленных вторичным воздействием курения (гак называемым пассивным курением). Несмотря на относительно стабильные показатели распространенности курения в США, употребление табака среди подростков, молодых людей и женщин увеличивается. И хотя есть надежда, что возрастающее понимание вреда курения замедлит эти тенденции, в настоящее время в мире курит 1 млрд чел. Особо заметна роль курения в развивающихся странах, где оно является причиной 1,17 млн смертей. Коронарный риск повышен даже среди некурящих, но вдыхающих сигаретный дым, т.е. среди пассивных курильщиков. Пассивное курение приводит к дисфункции эндотелия коронарных сосудов, а также вызывает усиленную реакцию бронхов и, соответственно, дисфункцию дыхательной системы. Исследования начала 1950-х гг. впервые продемонстрировали выраженную положительную связь между курением и ИБС
Триглицериды и атерогенная дислипидемия при ожирении, сахарном диабете и метаболическом синдроме (МС). Повышение уровня ТГ в плазме является независимым, но относительно слабым предиктором развития коронарной болезни сердца (КБС). Повышение уровня триглицеридов (ТГ) является компонентом и маркером атерогенной ДЛП, часто встречающейся у пациентов с ожирением, метаболическим синдромом (МС) и СД-2. Триада нарушений липидного профиля при этих состояниях включает повышение уровня ТГ > 150 мг/дл (1,7 ммоль/л), снижение ХС ЛВП и относительное повышение мелких плотных частиц ЛНП, в то время как ХС ЛНП в целом сохраняется на среднем уровне. Ожирение является результатом неправильного питания и связано с атерогенной дислипидемией (ДЛП) общим механизмом развития.
Неинвазивные методы исследования у пациентов с подозрением на ИБС часто проводят с целью диагностики наличия или отсутствия ИБС. Коронарная ангиография (КАГ) служит «золотым стандартом» диагностики ИБС или ее исключения, а диагностические возможности неинвазивного теста определяются его чувствительностью (процентом истинноположительных результатов среди ИБС, установленных при коронарной ангиографии (КАГ)), а также его специфичностью (процентом истинноотрицательных результатов среди ИБС, установленных при КАГ). Опубликованные в настоящее время данные по чувствительности и специфичности при исключении ИБС различаются значительно. Существует множество факторов методологической и физиологической природы, влияющих на эти показатели, которые следует учитывать при использовании результатов визуалиазации в целях принятия клинического решения. Влияние методологии неинвазивной диагностики ИБС на чувствительность и точность
Фибриноген плазмы крови определяет агрегацию тромбоцитов и вязкость крови, участвует в связывании плазминогена и вместе с тромбином опосредует последний этап образования кровяного сгустка в ответ на повреждение сосудистой стенки. Кроме того, уровень фибриногена имеет прямую связь с возрастом, ожирением, курением, СД и содержанием ХС ЛНП и обратную — с уровнем ХС ЛВП, потреблением алкоголя, ФА и уровнем ФТ. Фибриноген, как и СРВ, является белком острой фазы, и при воспалении его уровень повышается. Учитывая все эти взаимосвязи, вряд ли стоит удивляться, что фибриноген оказался среди первых изученных «новых» факторов риска (ФР). Согласно результатам первых исследований по сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ), проведенных в Гетеборге, Нортвик-Парке и Фремингеме, была обнаружена достоверная прямая связь между уровнем фибриногена и риском развития сердечно-сосудистых событий (СССоб). С тех пор эти данные нашли свое подтверждение в целом ряде проспективных исследований, а недавно проведенные метаанализы продемонстрировали практически линейную логарифмическую зависимость между уровнем фибриногена и риском развития ИБС и мозгового инсульта (МИ).
