Домашнее лечение пациентов после реанимации из-за внезапной остановки сердца

Домашнее лечение пациентов после реанимации из-за внезапной остановки сердца

Пациенту, выжившему после внебольничной остановки сердца, по мере возвращения сознания и достижения электрической и гемодинамической стабильности обычно в течение нескольких дней следует провести необходимые обследования. Цель их заключается в выяснении конкретных причин и пусковых факторов остановки сердца, уточнении функционального состояния сердечно-сосудистой системы пациента и определения долгосрочных терапевтических стратегий. Масштабы обследования во многом зависят от степени восстановления ЦНС и факторов, которые способствовали остановке сердца. Пациентам с ограниченным восстановлением функции ЦНС, как правило, не назначают обширное обследование, а пациенты с остановкой сердца, вызванной острым трансмуральным ИМ, проходят обследование, аналогичное обследованию при остром инфаркте миокарда (ОИМ). Выжившие после внебольничной остановки сердца, не связанной с ОИМ, при полном восстановлении неврологических функций, вероятно, имеют долгосрочную выживаемость, соразмерную их возрасту, полу и характеру заболевания при условии проведения лечения в соответствии с существующими рекомендациями.

Метод транссептальной катетеризации сердца

Метод транссептальной катетеризации сердца

Интерес к транссептальной катетеризации левых отделов сердца возродился вновь с изобретением баллона для чрескожной митральной комиссуротомии как приемлемой альтернативы хирургической комиссуротомии. Были разработаны электрофизиологические методы с доступом к легочным венам, в связи с развитием методов чрескожного протезирования и пластики клапанов и в связи с применением дисковых клапанных протезов в аортальной позиции. Через этот тип клапанных протезов нельзя безопасно провести катетер, поэтому ретроградную катетеризацию левых отделов сердца в этих случаях проводить нельзя. У опытных врачей количество осложнений при применении данного метода составляет < 1%. Транссептальный катетер — это коротко изогнутый катетер с коническим кончиком. Иногда применяют комбинацию проводникового катетера Mullins 8F и дилататора. Игла Brockenbrough — игла размером 18G, имеющая размер 21G в дистальном конце.

Радионуклидные методы в диагностике миокардита

Радионуклидные методы в диагностике миокардита

Миокардит - воспалительное поражение миокарда инфекционного происхождения, а также в результате постинфекционных иммунных процессов (например, болезнь Chagas, ревмокардит), гиперсенсибилизации и аутоиммунных состояний может вызвать миокардиальную дисфункцию. Клиническими проявлениями таких воспалительных процессов являются миокардит и отторжение сердечных аллотрансплантатов. Поскольку гибель кардиомиоцитов (КМЦ) — обязательный компонент миокардита (с клеточной инфильтрацией, преимущественно лимфоцитарной и макрофагальной, вокруг некротизированных КМЦ), меченные 111In антимиозиновые антитела, специально нацеленные на тяжелые цепи миозина, стали использовать для обнаружения некроза, ассоциированного с миокардитом, и отторжения сердечного трансплантата.

Варианты перфузионной ПЭТ сердца и радиофармпрепараты для них

Варианты перфузионной ПЭТ сердца и радиофармпрепараты для них

Перфузиониые ПЭТ РФП можно разделить на два типа: (1) свободно диффундирующие, которые накапливаются в миокарде и вымываются из него в качестве функции кровоснабжения; (2) недиффундирующие РФП, характеризующиеся стойким захватом, пропорциональным миокардиальному кровотоку. Быстрое физиологическое вымывание свободно диффундирующих РФП, таких как [15О]вода, делает возможным частое повторение исследований. Изображения распределения таких РФП обычно визуально не столь значимы, а математическое моделирование позволяет получить значения кровотока в каждом пикселе. Преимуществом свободно диффундируемых РФП является их независимость от механизмов метаболического захвата, который может меняться как функция изменения метаболической среды. Недиффундирующие РФП кровотока легче визуализировать, поскольку они остаются в миокарде на значительное время. Рубидий-82 и [13N]аммиак попадают во вторую категорию РФП — они более похожи на РФП на основе микросфер.

Количественная коронарная ангиография — объективная оценка коронарного кровотока

Количественная коронарная ангиография — объективная оценка коронарного кровотока

Визуальную оценку тяжести стеноза коронарной артерии (КА) используют фактически все клиницисты, однако оценка процента стеноза «на глаз» ограничена выраженной вариабельностью оценки исследователя и системными ошибками. Более надежные и объективные количественные коронарные измерения, несмотря на их ограниченное клиническое применение, вытесняются физиологическими оценками тяжести стеноза: прямое измерение фракционного коронарного кровотока или его резерва в областях умеренного (40-70%) стеноза. Тем не менее, было разработано множество ангиографических критериев количественной оценки ранних и поздних результатов ЧКВ для исследовательских протоколов и регистрационных отчетов. Эти методы были использованы для определения надежности новых аппаратов и лекарственных средств для лечения больных ИБС. Количественная ангиография была первоначально выполнена Greg Brown и его коллегами в University of Washington почти 30 лет тому назад.

Доминирующая правая коронарная артерия (ПКА) при коронароангиографии

Доминирующая правая коронарная артерия (ПКА) при коронароангиографии

Правая коронарная артерия (ПКА) доминирует у 85% больных, снабжая ЗНА и по крайней мерс одну заднелатеральную ветвь (правая доминирующая). ЗНА проходит в нижней межжелудочковой борозде и дает начало множеству нижних септальных ветвей, которые идут вперед и вверх для снабжения нижней части МЖП; там они переплетаются с верхними септальными ветвями, спускающимися от ЛПНА. Дав начало ЗНА, доминирующая правая коронарная артерия (ПКА) продолжается дальше перекреста (точки соединения атриовентрикулярной и межжелудочковой борозд) как правая передняя атриовентрикулярная ветвь, идущая вдоль дистальной части задней (левой) атриовентрикулярной борозды, заканчиваясь одной или несколькими заднебоковыми ветвями, которые снабжают диафрагмальную поверхность ЛЖ.

Перевозка больных в специальных автомобилях

Перевозка больных в специальных автомобилях

Оказание транспортных услуг лежачим больным и инвалидам – жизненная необходимость для жителей СПб и области. Так как не у всех имеются родственники или знакомые, способные перевезти маломобильного человека в пункт назначения. Например, забрать из больницы после лечения, перевезти внутри города по собственным нуждам, доставить на вокзал, в аэропорт, санаторий. В любом случае физическое состояние организма не должно ограничивать возможности человека в передвижении, для решения бытовых и медицинских задач. Поэтому к услугам клиентов была организована специализированная компания-перевозчик лежачих больных на коммерческой основе

Пансионаты для людей после инсультов

Пансионаты для людей после инсультов

Восстановление после инсультов всегда является тяжелым и длительным процессом. По статистике, большинство людей, которые перенесли эту болезнь, будут сталкиваться с нарушением движений. В подобных случаях самому ухаживать за собой человеку очень сложно, и требуется посторонняя помощь, в особенности, если это касается пожилых людей. По этой причине единственное правильное решение в таком случае – поместить своего родственника в пансионат, который специализируется именно на уходе и восстановлении людей, перенесших инсульты. Благодаря этому ускорятся восстановительные процессы, и при этом специалисты пансионата будут постоянно мониторить состояние здоровье пациента

Оценка диагностических тестов в кардиологии. Прогностическая ценность тестов в кардиологии

Оценка диагностических тестов в кардиологии. Прогностическая ценность тестов в кардиологии

Практикующие врачи применяют диагностические исследования для уменьшения неопределенности в вопросе о наличии того или иного заболевания. Тесты характеризуются такими понятиями, как чувствительность, специфичность, вероятность, положительная или отрицательная прогностическая ценность, влияние результатов диагностического теста па выявление заболевания может быть рассчитано по теореме Bayes, которая соединяет информацию о предварительной вероятности с результатами теста. В реальной практике, однако, лишь немногие врачи используют информацию, характеризующую тесты, и применяют теорему Bayes. Установлено, что только 3% врачей учитывали рекомендации Bayes, принимая решения.

Стратегия снижения сердечно-сосудистых заболеваний. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний

Стратегия снижения сердечно-сосудистых заболеваний. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний

Три взаимодополняющие стратегии могут снизить заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Первая (популяционная) стратегия — мероприятия, касающиеся всего населения, которые в состоянии снизить уровни ФР и бремя ССЗ среди всего населения. Эта стратегия включает мониторирование ФР и ССЗ, проведение образовательных кампаний и недорогих профилактических мероприятий среди всей популяции. Примером этих действий могут служить национальные кампании, направленные на запрет курения. Вторая стратегия (стратегия высокого риска) заключается в формировании групп высокого риска ССЗ для проведения определенных эффективных недорогих профилактических мероприятий (скрининг и лечение АГ или ГХС).

Сердечно-сосудистая система плода и новорожденного.

Сердечно-сосудистая система плода и новорожденного.

Развивающееся сердце рано начинает обеспечивать эмбрион кислородом и питательными веществами и проходит сложный путь онтогенеза для достижения своих оптимальных характеристик. Первоначально однослойная трубка проходит через стадию некомпактной трабекулярности и трансформируется в многослойную компактную стенку. Различные ее слои имеют различную спиралевидность, что позволяет максимально реализовать насосную функцию сердца. Параллельно с этим меняется электрическая активность миокарда.

Как снять боль и мышечный спазм?

Как снять боль и мышечный спазм?

Препарат Ревалгин представляет собой комбинированное средство, разработанное для лечения разнообразных состояний, связанных с болями и спазмами. Основные действующие компоненты препарата могут помочь быстро избавиться от различных болевых ощущений, а также от спазм внутренних органов