Наружную оболочку сердца - перикард - в средние века называли «мошонкой сердца», древние китайцы именовали ее «управителем», а нынешние медики величают просто: «сорочка сердца». В данной статье речь пойдет о воспалении перикарда - перикардите.

Что такое перикард

Стенки сердца состоят из трех слоев. Внутренний слой - эндокард, средний - миокард и наружный - эпикард.

Эпикард покрывает наружную поверхность сердца и ближайшие к сердцу отрезки аорты, легочного ствола и полых вен. Он образован слоем клеток эпителиального типа и представляет собой внутренний листок околосердечной серозной оболочки. Околосердечная сумка - перикард - имеет также и наружный листок.

Между внутренним листком перикарда (эпикардом) и его наружным листком имеется щелевидная полость, содержащая серозную жидкость (от 2 до 50 миллилитров). Она способствует уменьшению трения между листками при сердечных сокращениях.

Итак, перикард является своеобразной опорой для сердца, препятствуя чрезмерному растяжению органа и ограничивая его подвижность.

Воспаление перикарда

Перикардит – это острое или хроническое воспаление перикарда. Различают сухой (слипчивый, в том числе и констриктивный - сдавливающий) и выпотной (экссудативный) перикардит.

Причинами перикардита могут быть инфекции (вирусы, бактерии, микобактерии туберкулеза, грибы, простейшие, риккетсии), ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, инфаркт миокарда, уремия, травма (в том числе операционная, лучевая), опухоли, авитаминозы С и B1.

Механизм развития перикардита часто бывает аллергическим или аутоиммунным.

Симптомы и течение определяются основным заболеванием и характером жидкости в перикарде, ее количеством (сухой или экссудативный) и темпом накопления.

Вначале больные жалуются на недомогание, повышение температуры тела, боли за грудиной или в области сердца, нередко связанные с фазами дыхания (усиливаются на вдохе), иногда боли напоминают стенокардию, часто выслушивается шум трения перикарда (он возникает в результате того, что на его листках откладывается фибрин).

Появление жидкости (выпота) в полости перикарда сопровождается исчезновением болей и шума трения, однако возникает одышка, синюшность, набухают шейные вены, бывают различные нарушения сердечного ритма (мерцание, трепетание предсердий).

При быстром нарастании экссудата может развиться тампонада сердца с выраженной синюшностью, учащением пульса, мучительными приступами одышки, иногда потерей сознания. Постепенно нарастает нарушение кровообращения - появляются отеки, асцит, увеличивается печень. При больших выпотах предсердная область выбухает, а межреберные промежутки сглаживаются.

При слипчивом перикардите в результате сращения перикардиальных листков затрудняется работа сердца. При длительном течении перикардита может наблюдаться отложение солей кальция (панцирное сердце).

При появлении симптомов, подобных описанным выше, обязательно следует обратиться к врачу.