Следует сказать, что периостит может быть в любых костях организма, но в данной статье будет говориться о периостите челюстей.

Периостит – это заболевание, при котором в надкостнице протекают инфекционно-воспалительные процессы, приводящие к разрушению надкостницы. Периостит может встречаться в любых костях организма. При возникновении воспаления надкостницы костей черепа, чаще это верхняя и нижняя челюсти, периостит является стоматологическим заболеванием.

Периостит челюстей возникает у мужчин и женщин с одинаковой частотой. Данному заболеванию подвержены люди любого возраста.

При одонтогенном периостите инфекции преодолевает долгий путь, прежде чем попасть в надкостницу. Первоначально инфекция локализуется в зубных отложениях, находящихся в полости рта. При возникновении кариозной полости в зубе, патогенные микроорганизмы устремляются в нее. При отсутствии необходимого лечения инфекции проникает в пульпу, это стадия пульпита. После полного распада пульпы инфекция достигает периодонта, а оттуда при благоприятных факторах попадает под надкостницу.

К факторам, предрасполагающим развитию периостита, являются:

-травмы челюстей,
-неудовлетворительная гигиена полости рта,
-стрессы,
-вредные привычки,
-нарушения иммунной системы организма,
-ВИЧ,
-инфекционные заболевания верхних дыхательных путей,
-переохлаждения.

Крайне редко инфекция проникает под надкостницу с током крови или лимфы, то есть гематогенно или лимогенно.

В зависимости от вида инфекции периоститы бывают:

-неспецифические (возбудители заболевания – золотистые стафилококки, стрептококки, фузобактерии, спирохеты),
-специфические (возбудитель – палочка Коха, например).

Классификация одонтогенных периоститов:
-острые (начинаются с серозной стадии, длящейся около двух дней, затем воспаление приобретает гнойный характер и представляет собой ограниченный поднадкостничный абсцесс),
-хронические.

Если на стадии острого периостита не было произведено необходимого лечения, периостит приобретает хроническое течение. Хронический периостит протекает вяло и характеризуется образованием молодой соединительной ткани. Хронические периоститы бывают двух видов:

-простой (процесс новообразования соединительной ткани обратим),
-оссифицирующий (в новообразованной соединительной ткани превалирует процесс окостенения).

Периостит, при котором в воспалительный процесс вовлечен один или несколько зубов, называется локализованным или ограниченным. При вовлечении в процесс большей части челюсти периостит является диффузным.

Симптомами периостита являются сильные пульсирующие боли. Невозможен или затруднен прием пищи. Нарушается сон, иногда повышается температура тела при острых формах периостита. Наблюдается раздражительность больного.

При осмотре ярко выражена асимметрия лица, за счет отека мягких тканей. Во рту всегда есть «причинный» зуб, то есть зуб, отсутствие лечения которого, и послужило причиной развития периостита. Вокруг «причинного» зуба определяется отек, покраснение, болезненность десны. Возможно наличие свищевого хода от «причинного» зуба и патологическая подвижность зуба.

Для постановки диагноза необходимо провести внешний осмотр и осмотр полости рта, собрать анамнез, рентгенологическое исследование, в редких случаях анализ крови.

Лечение периостита может быть консервативным и хирургическим. Консервативное лечение заключается в приеме противовоспалительных, десенсибилизирующих, противомикробных препаратов, витаминных комплексов, эндондонтическом лечении «причинного» зуба, профессиональной гигиене полости рта. Консервативное лечение показано лишь при острых серозных периоститах.

При лечении острого гнойного периостита под местной анестезией производят отток гнойного содержимого из-под надкостничного абсцесса, то есть производят периостотомию. Для лучшего оттока в рану устанавливают дренаж, который находится ране около четырех дней. «Причинный» зуб удаляют, внутрь назначают антибактериальные, противовоспалительные, противоаллергические, иммуностимулирующие препараты, витамины. В редких случаях «причинный» зуб сохраняют, после проведения эндодонтического лечения с использованием костнопластических материалов. В качестве местного лечения используются ротовые ванночки и аппликации антисептиков, противовоспалительных препаратов.

Для ускорения выздоровления применяются физиотерапевтические способы лечения, которые обладают одновременно несколькими механизмами действия. Среди наиболее действенных и популярных можно выделить УВЧ, флюктуоризацию, ультразвук, электрофорез с гиалуронидазой, лазеротерапию.

Профилактикой периостита, как и многих других заболеваний полости рта, является правильный уход за полостью рта и своевременное лечение кариеса и его осложнений.

Прогноз, как правило, благоприятный. Выздоровление наступает через неделю.