В подострой стадии перикардита (на 2 — 4-й неделе болезни) часто наступает инверсия зубца Т. Зубец Т становится отрицательным симметричным («коронарным»). Инверсия зубца Т может появиться в тот период, когда сегмент RS - Т еще приподнят над изоэлектрической линией, или при нормализации его положения. В стадии исходов фибринозного (гнойного, геморрагического) перикардита, при хроническом слипчивом перикардите, миоперикардите на ЭКГ наряду с отрицательным зубцом Т может происходить смещение вниз от изоэлектрической линии сегмента RS - Т. При диффузной облитерации полости перикарда наблюдаются иногда признаки гипертрофии предсердий.

При перикардите в отдельных случаях ЭКГ мало изменяется. Больной О., 33 лет. Диагноз (клинический и анатомический): подострый септический эндокардит с пробадением створок аортального клапана, ревматический комбинированный митрально-аортальный порок сердца. Фибринозно-геморрагический перикардит с облитерацией перикарда и массивными наложениями. На ЭКГ 24/VIII 1976 г. (через 2 дня после появления шума трения перикарда): ритм синусовый правильный, 105 в 1 мин. Р-Q = 0,15сек. Р = 0,10 сек. QRS = 0,08 сек. AQRS =+71°. Сегмент RS-TI,II,III,aVF,V3,V5,V6 смещен вверх от изоэлектрической линии. Зубец Т отрицательный неглубокий только в отведениях III и V, (в V1 и aVL нет подъема сегмента RS - Т). В отведении V1 (нижняя кривая) четко определяется альтернация желудочкового комплекса в каждом третьем цикле. Менее четко альтернация прослеживается в отведениях I, aVL, aVR, V3. Зубец РII>РI> РIII.

Зубец РIII,V1 двухфазный (+ -). Заключение. Синусовая тахикардия. Вертикальное положение электрической оси сердца. Повреждение миокарда субэпикардиальных слоев верхушки, задненижней и переднебоковой стенки левого желудочка, альтернация возбуждения, вероятно, обусловленные перикардитом (острая стадия). Признаки перегрузки левого предсердия. На ЭКГ 4/IХ (13 день прослушивания шума трения перикарда) и 8/IX (ухудшение состояния, нарастание недостаточности кровообращения) отмечается снижение вольтажа всех зубцов, особенно комплекса QRS, во всех отведениях. Сегмент RS - ТI,III,aVF,V3,V4,V5 стал изоэлектричным. Сегмент RS - ТII,V6 лишь незначительно приподнят над изоэлектрической линией. Зубец ТIII,V1 стал положительным. Зубец ТI,V5,V6 снизился больше, чем в других отведениях. Заключение. Динамика ЭКГ, характерная для перехода перикардита в подострую стадию и накопления экссудата в полости перикарда или массивных фибринозных наложений на листки перикарда.