Полная атриовентрикулярная блокада с вызванным ею синдромом Морганьи — Эдемса — Стокса представляет собой классическое абсолютное показание к проведению электрокардиостимуляции. Такому лечению подлежат и больные с полной или высокостепенной атриовентрикулярной блокадой с нарастающей сердечной недостаточностью, значительным ограничением физической активности, ишемией мозга или почек, обусловленным медленной сердечной деятельностью.
Расширенные показания к лечению электрокардиостимулятором, указанные в группе относительных, можно применять лишь тогда, когда опыт данного больничного учреждения значительный и существуют хорошие возможности для контроля над больными. Чем тяжелее и с худшим прогнозом основное заболевание сердца (рецидивирующий инфаркт миокарда, кардиомиопатии и др.), тем более необходимым становится применение электрокардиостимулятора.
Больные с полной атриовентрикулярной блокадой и застойной сердечной недостаточностью получают два полезных эффекта от электрокардиостимуляции:
частота сердечной деятельности, и, соответственно, минутный объем у них увеличиваются, благодаря чему уменьшаются явления сердечной недостаточности;
уменьшается тенденция к появлению частых желудочковых экстрасистол, желудочковой тахикардии, мерцания желудочков и внезапной смерти.
Если необходимо применение более высоких доз гликозидов наперстянки или антиаритмических средств, то это можно осуществить при полной атриовентрикулярной блокаде после обеспечения электрокардиостимуляции.