Инсульт – одно из самых распространенных заболеваний среди людей среднего и пожилого возраста. Оно является основной причиной экстренной госпитализации больных в стационары, приводит к длительной инвалидизации и нередко – к гибели больного. Инсульт развивается при остром нарушении кровоснабжения головного мозга вследствие ишемии или разрыва кровеносного сосуда и сопровождается развитием неврологической симптоматики. Ежегодно в мире регистрируют 20 миллионов случаев инсульта, каждый четвертый из которых – смертельный. В результате инсульт занимает второе место в структуре смертности населения, уступая место только острым сердечнососудистым заболеваниям. В настоящее время именно инсульт является основной причиной инвалидизации больных, превращая 70-80% выживших людей в инвалидов.

Выделяют два типа инсульта: ишемический и геморрагический. Ишемический инсульт возникает при закрытии просвета кровеносного сосуда, например, оторвавшейся атеросклеротической бляшкой или тромбом, либо вследствие длительного спазма сосуда. Геморрагический инсульт возникает при разрыве стенки кровеносного сосуда. Чаще всего встречается ишемический тип инсульта, распространенность которого составляет приблизительно 75% от всех случаев инсульта.

Успех лечения больных инсультом определяется временем оказания неотложной медицинской помощи и проведения лечебных мероприятий в стационаре: чем быстрее пациент получит необходимую терапию, тем выше вероятность избежать осложнений инсульта. Метод лечения больного определяется причиной развития инсульта и его типом. Препаратом выбора при лечении больных ишемической формой инсульта является тканевой активатор плазминогена (tPA). tPA - современный препарат, эффективность которого была доказана во многих клинических исследованиях. Он разжижает кровь и растворяет тромб, закрывший просвет сосуда. К сожалению, эффективность применения этого препарата ограничена первыми тремя часами после развития инсульта, затем его назначение нецелесообразно. В то же время именно в первые часы после развития инсульта большинство пациентов не имеет возможности получить необходимую медицинскую помощь. Все это обуславливает актуальность разработки новых эффективных методов лечения.

Недавно американские ученые сообщили об успешном применении нового метода под названием анти-Nogo-А терапия (anti-Nogo-A therapy). Результаты их исследования были недавно опубликованы в интернете до выхода печатной версии журнала Stroke, в первом номере которого за 2011 год будет напечатана статья.

Nogo-А – это белок, который подавляет рост нервных клеток и препятствует их регенерации. Название белка можно перевести с английского языка как «не идти» («No go»). Функцией белка Nogo является подавление роста аксонов – отростков нервных клеток, передающих нервные импульсы. Чрезмерное развитие аксонов у человека может привести к возникновению повышенной чувствительности к боли или к появлению непроизвольных движений. Применение анти-Nogo-А терапии позволяет блокировать синтез белка Nogo в организме больного, что проводит к росту аксонов в области головного мозга, подвергшейся инсульту. В результате у человека, перенесшего инсульт, восстанавливаются утраченные двигательные функции.

«Разработанный нами метод позволяет восстановить функцию нервных волокон даже спустя долгое время после повреждения головного мозга», - рассказывает один из авторов исследования, доктор медицинских наук, директор Института Неврологии в Медицинской Школе Стрич Университета Лойолы в Чикаго (Neuroscience Institute of Loyola University Chicago Stritch School of Medicine) Гвендалин Картье (Gwendolyn Kartje).

Ученые воспроизвели на крысах ишемический инсульт, а затем лечили животных лекарственным препаратом, блокирующим синтез белка Nogo. Через неделю после инсульта у крыс нарушалась функция конечностей с одной стороны тела, в результате чего животным становилось трудно питаться, поскольку крысы берут корм передними лапами. Через 8 недель функция конечностей крыс незначительно улучшалась в результате естественного восстановления мозга.

Крысы были разделены на три группы в зависимости от способа лечения, которое было начато спустя 9 недель после инсульта. Опытная группа состояла из 6 крыс, которые получили анти-Nogo-А терапию. Четырем крысам из первой группы контроля вводили инактивированные антитела. Во второй группе контроля, состоявшей из 5 крыс, лечение не проводили вовсе. Через 9 недель после начала лечения у опытной группы крыс, которые получали анти-Nogo-А терапию, восстановилось 78% способности захватывать гранулы корма. В то же время у животных, которые не получали лечения, восстановилось всего 47% способности брать гранулы корма, а у группы крыс, которым ввели инактивированные антитела – только 33%.

Исследование головного мозга животных показало, что у крыс, получавших анти-Nogo-А терапию, наблюдался активный рост аксонов в поврежденной области мозга.

«Анти-Nogo-А терапия вызывает компенсаторное распространение и разрастание нервных волокон в головном мозге при хроническом повреждении, что при наличии благоприятного микроокружения позволяет сформировать новые нейрональные сети», - заключает Картье.

Ценность результатов исследования для клинической практики очевидна. Анти-Nogo-А терапия поможет больным с травмами и повреждениями спинного мозга, больным, недавно перенесшим инсульт, а также больным, которые страдают от неврологических нарушений вследствие повреждения головного мозга из-за инсульта или по иной причине.

В фазе I клинического исследования планируется проводить лечение больных с повреждениями спинного мозга с помощью анти-Nogo-A терапии. Исследование финансируется крупной фармакологической компанией Novartis.