Если вы благополучно перенес­ли инфаркт миокарда и оказа­лись на больничной койке или проходите реабилитацию в санато­рии, надо быть готовым к тому, что­бы встретиться с этим неприятным явлением. При этом полезно знать, что за термином «аритмия» скрыва­ются много разных и часто непохо­жих по симптомам нарушений сер­дечного ритма. К многообразным типам аритмии относятся, напри­мер, синусовая брадикардия, экс­трасистолы, пароксизмальная та­хикардия, мерцательная аритмия предсердий, мерцание и трепета­ние желудочков сердца, синдром слабости синусового узла и т.д.

Находясь после инфаркта на попече­нии врачей — кардиологов, вам вовсе не обязательно разбираться в иног­да довольно тонких и специфических различиях между разными видами аритмии. Если же вы все-таки сочте­те это для себя необходимым, може­те обратиться к специальной литера­туре, вреда от этого не будет.

Однако есть общие вещи, ко­торые больному, перенесшему ин­фаркт, знать необходимо. Прежде всего, это симптомы аритмии. Хотя при различных типах аритмии симп­томы могут существенно различать­ся, все же есть в них и много обще­го. В принципе обнаружить аритмию довольно просто. Ее симптомы явно проявляются в неприятных ощуще­ниях, вызванных резким сердцеби­ением, или, наоборот, перебоями в работе сердца, которое, как бы, на мгновение замирает. При аритмии человек может испытывать слабость, головокружение. Возможен даже об­ морок и боли в области сердца, а так­ же изменение (повышение или пони­ жение) артериального давления. А при некоторых типах мерцательной аритмии может наблюдаться и вне­ запное прекращение кровообраще­ ния, отсутствие пульса, потеря созна­ ния, судороги, расширение зрачков…

Эти и подобные им симптомы часто являются причиной появления у больного, недавно перенесшего инфаркт, тревожного состояния или даже паники. К этому надо быть готовым и всегда помнить, что па­ника не только не может помочь, но напротив, ухудшает по­ложение. Надо знать, что даже у здоровых людей может возник­нуть аритмия, как ре­зультат перенесенного стресса, а паника и стресс — это практи­чески одно и то же. Та­ким образом, впадая в паническое состоя­ние, вы неизменно усиливаете нару­шение ритма собственного сердца, что, конечно же, очень опасно.

Обнаружив у себя аритмию, не­обходимо немедленно обратиться к врачу и пройти всестороннее обсле­дование. Человеку, перенесшему инфаркт, может показаться, что при­чина аритмии ясна: все дело в том рубце на сердце, который остает­ся после инфаркта миокарда. Одна­ко это далеко не всегда так. Дело в том, что аритмия может быть вызвана множеством причин. К наиболее распространенным из них относятся, кроме инфаркта миокарда, заболе­вания щитовидной железы и другие гормональные расстройства. Спро­воцировать аритмию может пере­едание, некоторые лекарственные, в том числе и противоаритмические препараты. Причиной возникнове­ния аритмии часто является бронхи­альная астма и хронический брон­хит. Повышается риск появления аритмии и у людей, больных сахар­ным диабетом. Кроме того, аритмия может возникать и в связи с так на­зываемыми электролитными расстройствами, а именно в связи с от­клонениями содержания кальция и калия в организме. Нечего и гово­рить, что эти и многие другие при­чины могут сочетаться с перене­сенным инфарктом миокарда, что, конечно же, усугубляет положение и требует точной диагностики.

Сегодня электрокардиография, пожалуй, наиболее распространен­ный метод диагностирования арит­мии. Электрокардиографическим методом может быть диагностиро­вано большинство типов этого за­болевания. Но кроме определения типа, собственно, аритмии необхо­димо установить и ту дополнитель­ную причину, которая, кроме инфар­кта, может быть ответственна за ее появление. Отсюда следует и вывод о том, что в конце диагностического обследования вы должны знать не только тип аритмии, но и ее допол­нительную причину, кроме инфарк­та. Разумеется, если таковая причи­на действительно существует. Зная все это, вы можете сознательно от­носиться к тому плану лечения, кото­рое предложит врач. План этот дол­жен состоять из стратегической и тактической части. Стратегическая часть плана включает мероприятия по лечению болезни, вызывающей аритмию. Лечение этой болезни мо­жет потребовать длительного вре­мени, как это, например, бывает в случае бронхиальной астмы и, тем более, диабета. Поэтому необходи­ма и вторая, тактическая часть пла­на лечения, которая направлена на предотвращение приступов арит­мии, а если приступ все же разра­зился, на его купирование.

Важнейшей частью этого такти­ческого плана является подбор ле­карств, позволяющих бороться с приступами аритмии. Тут вы должны быть очень внимательны, т.к. зачас­тую аритмия может быть следствием приема неправильно подобранных лекарств, в том числе и некоторых противоаритмических препаратов. Как только вы почувствовали, что тот или иной препарат вызвал на­рушение ритма сердца, необходимо немедленно прекратить его прием и обратиться к врачу.

Вообще необходимо твердо за­помнить и неукоснительно придер­живаться следующего правила: серд­це — наш важнейший орган, и никакое самолечение болезней сердца кате­горически недопустимо. Даже прием, так называемых, народных средств должен проводиться только по на­значению и под контролем лечащего врача. Помните, что «травки» совсем не такая безобидная вещь, как это многим кажется.