Нормальное внутричерепное давление является обязательным условием для обеспечения адекватного кровоснабжения головного мозга, а, соответственно, его функциональной активности. Существует три самые распространенные причины повышения внутричерепного давления.

Понятие о внутричерепном давлении

Ткань головного мозга очень нежная и чувствительная к различным механическим воздействиям, которые возникают под действием факторов окружающей среды. Именно для того, чтобы сберечь эту нежную субстанцию мудрая природа и поместила головной мозг человека в защитную жидкую среду (субарахноидальные жидкостные пространства) и снабдила его внутренними жидкостными полостями (желудочками). Таким образом, головной мозг фактически взвешен в особой жидкости - ликворе (он же - цереброспинальная жидкость). Ликвор находится в полости черепа под определенным давлением. Именно давление ликвора на головной мозг и называется внутричерепным давлением.

Внутричерепное давление - давление в полости черепа (в венозных синусах мозга, мозговых желудочках, в эпидуральном и субарахноидальном пространствах), создающееся динамическим равновесием объемного мозгового кровотока, объемов цереброспинальной жидкости и ткани мозга.

Нормальное внутричерепное давление - необходимое условие обеспечения адекватного кровоснабжения мозга, его метаболизма и функциональной активности. Внутричерепное давление обеспечивается сложными механизмами регуляции давления, тонуса мозговых сосудов, объемного мозгового кровотока, скорости продукции и разрушения цереброспинальной жидкости и т.д.

Нормальным является уровень внутричерепного давления в пределах от 7,5 до 15 мм рт. ст. (от 1 до 2 кПа). В физиологических условиях изменение одного из факторов, влияющих на поддержание уровня внутричерепное давление обусловливает включение компенсаторных механизмов, направленных на его нормализацию, например, понижение и повышение среднего системного АД в пределах от 60 до 150 мм. рт. ст. (от 8 до 20 кПа) вызывает быстрое расширение или сужение сосудов мозга, вследствие чего не происходит существенного изменения объемного мозгового кровотока и внутричерепного давления.

Нормальный уровень внутричерепного давления очень важен для самочувствия человека, поэтому врачи-невропатологи уделяют большое внимание проверке и нормализации внутричерепного давления у пациентов с неврологическими проблемами.

Соотношение между суммарным объемом тканей и жидких сред в полости черепа и давлением носит нелинейный характер, поскольку увеличение до определенных пределов одного из объемов (например, объема ткани мозга вследствие отека) сопровождается одновременным уменьшением объема цереброспинальной жидкости вследствие компенсаторного уменьшения ее продукции или увеличения резорбции. Внутричерепное давление при этом может оставаться в пределах нормальных величин. При истощении компенсаторных механизмов даже небольшое увеличение внутричерепного объема может приводить к значительному подъему внутричерепного давления.

Причины повышения внутричерепного давления

Все жидкостные пространства и желудочки связаны между собой протоками. Ликвор постоянно циркулирует. В одних отделах мозга он выделяется, а затем течет по ликворным протокам в другие отделы мозга, где всасывается в кровяное русло. Полное обновление ликвора происходит в среднем 7 раз в сутки.

Избыточное скопление ликвора вызывает повышение его давления на вещество головного мозга. Это и называют повышением внутричерепного давления (внутричерепная гипертензия).

Три частые причины хронического повышения внутричерепного давления:

ликвора выделяется слишком много
ликвор недостаточно полно всасывается
нарушена проходимость путей циркуляции ликвора

Любая из этих причин может стать следствием:

перенесенной черепно-мозговой травмы (даже очень давней, вплоть до родовой травмы)

менингита или энцефалита

врожденных особенностей строения центральной нервной системы (аномалия Арнольда-Киари, идиопатическая внутричерепная гипертензия и др.)

нарушения оттока венозной крови из полости черепа

гипоксии (кислородного голодания)

сильного отравления

Если внутричерепное давление повышено существенно и достаточно долго по времени, жидкостные полости мозга могут расшириться, это расширение называют гидроцефалией. Поскольку полость черепа - замкнутое пространство, расширение жидкостных полостей головного мозга происходит за счет за счет уменьшения массы самого мозгового вещества. Понятно, что этот процесс может негативно сказаться на здоровье.