Инфаркт миокарда является одной из наиболее грозных форм ишемической болезни сердца. Без своевременной медицинской помощи данная патология часто приводит к летальному исходу. В прошлом ошибочно считалось, что это заболевание, которое диагностируется исключительно среди мужчин. На сегодняшний день инфаркт все чаще регистрируется у женщин. При этом его проявления могут быть достаточно нетипичными.

Первые признаки инфаркта у женщин

Как правило, у пациенток, перенесших инфаркт, за месяц до приступа регистрируется хроническая усталость без видимых на то причин. Они чувствуют себя чрезмерно ослабленными даже после отдыха, жалуются на нарушение сна в форме бессонницы. Часто прединфарктное состояние включает появление отеков, что связано с нарушением кровообращения.

Кроме этого, может наблюдаться тревожное состояние и одышка, которая является первым проявлением коронарной недостаточности. Может быть дискомфорт в области сердца, боль в грудной клетке, которая иррадиирует в левую руку, плечо и верхние участки спины, а также неприятные ощущения в области желудка, появление холодного, липкого пота. Если при появлении подобных жалоб не провести соответствующей диагностики и терапии, развивается сердечный приступ.
Особенности клиники инфаркта у женщин

Проявления данной патологии среди женщин могут быть нетипичными. Наиболее часто наблюдаются следующие нестандартные клинические формы инфаркта:

Астматическая. Регистрируется приблизительно в 7% случаев. Пациенты жалуются на чувство нехватки воздуха. В ночное время достаточно часто возникает сильная одышка, которая напоминает приступ бронхиальной астмы. Если в альвеолах скапливается жидкость, может наблюдаться клокотание в груди. В тяжелых случаях развивается отек легких, что требует немедленного проведения интубации.
Гастралгическая – инфаркт сопровождается болью в животе, может наблюдаться икота, изжога, тошнота и рвота. Такая клиника имитирует пищевое отравление, острый аппендицит или язвенную болезнь желудка, что затрудняет правильную диагностику и своевременное выявление поражений сердца.
Цереброваскулярная форма — симптоматика, развивающаяся при таком инфаркте, указывает на нарушение со стороны нервной системы. Наиболее часто наблюдается головокружение, может быть потеря сознания, парезы и параличи, в тяжелых случаях регистрируют инсульт с общемозговой симптоматикой.
Аритмичная форма инфаркта — проявляется различными нарушениями сердечного ритма. Наиболее опасными являются атриовентрикулярные блокады, сопровождающиеся критическим уменьшением частоты сокращений сердца, а также фибрилляции желудочков, при которых волокна миокарда начинают сокращаться хаотично.
Безболевая форма — наиболее коварная, поскольку клинически себя не проявляет. Диагностируют уже тяжелые осложнения, угрожающие жизни пациента. Наиболее часто такое протекание инфаркта бывает среди диабетиков, у которых развивается синдром полинейропатии и нарушения работы нервных окончаний, что и приводит к менее выраженному болевому синдрому.

Следует отметить, что женщины более терпеливы к боли, чем мужчины, поэтому даже при типичных сердечных приступах обращаются к врачу не сразу. Кроме этого, у них может наблюдаться беспричинная зубная боль, которая постепенно стихает, но на самом деле является симптомом ишемии и некроза волокон сердца.
Последствия инфаркта

Данная патология негативно влияет на работу всего организма. Острое нарушение кровоснабжения сердечной мышцы приводит к некрозу его отдельных участков. Этот процесс имеет необратимый характер. На месте поврежденных волокон формируется рубец, что становится причиной аритмий. Это наиболее частое осложнение. Следствием инфаркта также может быть острая сердечная недостаточность, аневризма, перикардит, разрыв сердца. Иногда наблюдается постинфарктный синдром.

Острая сердечная недостаточность проявляется приступами удушья и частым дыханием. Кожные покровы бледнеют, а слизистые приобретают цианотичную окраску, также появляется пенистая мокрота, что свидетельствует об отеке легких. Наблюдается двигательное беспокойство, тахикардия, тошнота, повышение артериального давления. При правожелудочковой острой недостаточности наблюдается цианоз, олигурия, увеличение печени, ритм «галопа» и снижение АД. Может развиваться коллапс, метаболические нарушения и неврологические расстройства.

Аневризма сердца развивается через две недели после инфаркта. У больных появляется одышка и слабость, повышение температуры и воспалительные изменения в периферической крови, аритмии, а также прогрессирующая сердечная недостаточность.

Перикардит является воспалением околосердечной сумки, которое проявляется лихорадкой и загрудинной болью напоминающей приступы стенокардии. Иногда в полости перикарда скапливается воспалительная жидкость и образуются спайки. У больных появляется сухой кашель и одышка. При сжатии диафрагмального нерва может возникать рвота. При быстром увеличении количества экссудативной жидкости возникает синдром «тампонады сердца» с потерей сознания, тахикардией и низким давлением, нарастающим венозным застоем.

Постинфарктный синдром — реактивное аутоиммунное нарушение, которое включает развитие перикардита, плеврита, полиартрита и воспаление легких. Возможно малосимптомное течение с длительной лихорадкой, болями в суставах, лейкоцитозом и высоким СОЭ в крови.

Если вовремя распознать симптомы инфаркта миокарда, то шансы сохранить жизнь пациенту значительно увеличиваются. Поэтому при первом подозрении следует немедленно вызвать скорую помощь. Наибольшей летальностью характеризуется разрыв сердца — нарушение целостности его стенок, которое развивается молниеносно и приводит к мгновенной смерти.
Реабилитация после сердечного приступа

Основная цель реабилитационного периода — уменьшение риска постинфарктных осложнений и повторных некрозов миокарда. Стоит отметить, что программу реабилитации составляют индивидуально для каждого больного, но она должна включать общие принципы:

Поддерживающая фармакологическая терапия. Рекомендуют принимать аспирин или тиклопидин (они предупреждают образование тромбов). Для коррекции артериального давления и сердечного ритма назначают бета-блокаторы, а для снижения риска повторных приступов — гиполипидемические препараты.
Диетическое питание. После инфаркта для женщин полезно в своем рационе увеличить количество фруктов и овощей, уменьшить употребление животных жиров и продуктов, содержащих много холестерина. Рекомендуется отказаться от сливок, жирных сортов мяса, кофе, специй и значительного количества соли.
Физические нагрузки с учетом состояния пациента. При правильно подобранном комплексе упражнений пациенты могут поддерживать физическую форму, а умеренные нагрузки обеспечивают оптимальный уровень кислорода в крови, а также положительно влияют на функционирование миокарда.
Полный отказ от вредных привычек.

При соблюдении указанных рекомендаций возможность повторного инфаркта снижается, а больные могут быстрее вернуться к привычному ритму жизни.