Актуальность

В последние годы все чаще обсуждается вопрос необходимости выполнения мониторинга сердечного ритма с целью выявления фибрилляции предсердий. Однозначного ответа на него пока нет. Однако гораздо меньше данных о случайном выявлении брадиаритмий.

В связи с чем целью данного исследования была оценка распространенности и прогностического значения брадиаритмий у пациентов, которым проводился скрининг фибрилляции предсердий.

Методы

Работа является вторичным анализом рандомизированного исследования LOOP, участниками которого были пациенты в возрасте 70 лет и старше, имеющие высокий риск развития инсульта (наличие артериальной гипертонии, сахарного диабета, сердечной недостаточности, инсульта в анамнезе). Все они рандомизировались в две группы: скрининга фибрилляции предсердий с использованием петлевого регистратора ритма и стандартной терапии (контроль).

Конечной точкой в данном анализе была частота выявление брадиаритмий, а также обмороков и внезапной сердечно-сосудистой смерти.

Результаты

В исследование было включено 6004 пациента (средний возраст 75 лет; 47.3% женщины). Частота диагностики брадиаритмий составила 3.8% в группе контроля и 20.8% в группе имплантируемого петлевого регистратора (отношение рисков 6.21; 95% доверительный интервал 5.15-7.48; p<0.001). Наиболее часто выявляемыми брадиаритмиями были дисфункция синусового узла и атриовентрикулярная блокада высокой степени.

Кардиостимулятор был имплантирован 2.9% участников из группы контроля и 4.5% из группы петлевого регистратора (отношение рисков 1.53; 95% доверительный интервал 1.14-2.06; p<0.001). При этом частота обмороков и внезапной сердечно-сосудистой смерти не отличалась между двумя группами: отношение рисков 0.83; 95% доверительный интервал 0.56-1.22 и отношение рисков 1.11; 95% доверительный интервал 0.64-1.9, соответственно.

Заключение

Таким образом, брадиаритмии могут быть зарегистрированы у более чем 1 из 5 пациентов старше 70 лет. Однако их выявление не приводит к снижению риска обмороков и внезапной сердечно-сосудистой смерти.