Сердечно-сосудистые заболевания называют болезнями века. На вопросы читателей «АиФ-Юг» о том, как сохранить здоровым сердце, ответил врач-кардиолог, заведующий кардиологическим отделением № 3 краевого клинического госпиталя для ветеранов войн г. Краснодара, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории, заслуженный работник здравоохранения России Затик Авакимян.

Пожилым много таблеток нельзя

«Утром давление повышается, а к вечеру становится нормальным. Нужно ли принимать препараты?» - Анастасия Ветрова, Геленджик.

«Осложнения и неприятности, связанные с артериальной гипертензией - инсульт, инфаркт - происходят именно в предутренние часы, - объясняет кардиолог. - Поэтому, даже если человек гипотоник, но утром поднимается давление до 140 и выше, он попадает в группу риска. Необходимо обследоваться. Сегодня медицина все больше становится персонифицированной. Один пациент хорошо реагирует на тот или иной вид терапии, а другие препараты могут, напротив, оказать негативное действие. Поэтому для каждого пациента необходим индивидуальный подбор лечебных препаратов с учетом индивидуальных особенностей: возраст, пол, масса тела, наличие сопутствующих заболеваний. Так, для мужчины-гипертоника с повышением давления до 180 оборотов в минуту предполагается одно лечение, для пожилой женщины, у которой давление поднимается до 140 оборотов, - другое. Причем, пожилым пациентам важно не допустить большого количества препаратов. Кстати, женщины с низким давлением, как правило, живут долго».

«Как избавиться от приступов пароксизмальной тахикардии?» - Петр Иванов, Курганинск.

«Конечно, пароксизмальная мерцательная аритмия - это неприятный недуг, но подавить ее любыми путями не совсем верно, - уверяет врач. - Приступы пароксизмальной тахикардии могут спровоцировать инсульт. Стратегическое направление в лечении пароксизмальной мерцательной аритмии сегодня - добиться, чтобы приступы случались как можно реже и легче переносились организмом, а главное и не допустить инсульта. Поэтому кардиолог с учетом многих критериев назначает антикоагулянты - лекарственные препараты, снижающие активность свертывающей системы крови и препятствующие чрезмерному образованию тромбов.

Если же приступы тяжелые и трудно переносятся, тогда сердцебиение стабилизируют препаратами или оперативным методом».

Ген долголетия

«Моей матери 101 год, по ее словам, эликсир жизни - это мед, чеснок и лимон. Каждый день натощак она съедает пол-ложки этой смеси и прекрасно себя чувствует, давление не повышается. Можно ли рекомендовать это всем?» - Андрей Копылов, Ейск.

«Современная медицина основывается на многочисленных исследованиях, мировых достижениях, - роассказывает Затик Авакимян. - О чесноке эксперты говорят так: на прогноз жизни овощ не влияет. В том, что женщина дожила до такого почтенного возраста - не следствие чеснока, а совокупность сразу нескольких факторов: образ жизни, пищевые привычки, окружающая среда. Есть и еще один. Ученые уже давно нашли ген долголетия, сегодня активно занимаются его изучением».

«Омега 3 и Омега 9 - сегодня о них так много говорят. Так ли полезны эти витамины?» - Инна Коломейцева, Кропоткин.

«Значение этих жирных кислот все же преувеличено, - говорит кадидат наук. - Пищевые добавки никак не влияют на заболеваемость и смертность от инфаркта миокарды, и прогнозы не улучшают. Если необходимо изменить липидный профиль организма, снизить уровень холестерина, обращаемся к препаратам официальной медицины, у которых есть доказанное влияние на прогноз. Например, статины. Их можно разделить на две группы. Аторвастатин - для тяжелых, нестабильных больных, с острыми заболеваниями и розувастатин - для первичной профилактики».

«Можно ли людям с сердечной недостаточностью делать гимнастику?» - Дмитрий Шкута, Горячий Ключ.

«Дозированные физические аэробные нагрузки до 30 минут в день при сердечной недостаточности даже рекомендуются, - отвечает кардиолог. - Пациенты, которые ведут активный образ жизни, лучше себя чувствуют, чем те, кто все время лежит. Еще врачи старой школы говорили: днем постель должна быть заправлена. Даже у больного человека. Тоже придерживаюсь этого принципа. Четыре-пять километров быстрой ходьбой четыре раза в неделю - полезно здоровым людям, а страдающим хронической сердечной недостаточностью - это один из лечебных факторов».

С таблетками не шутить

«Для снижения давления рекомендуют принимать мочегонные препараты. Каждый день или по мере необходимости?» - Игорь Бойко, Краснодар.

«Эта рекомендация американской кардиологической школы, мочегонные препараты там ставят в первый ряд в лечении ишемической болезни, - объясняет врач. - Но там другая популяция: много афроамериканцев и латиноамериканцев. Для россиян мочегонными не начинают лечить гипертонию, такие препараты только дополняются к основной терапии. Самая распространенная ошибка - принимать лекарство периодически. Например, увидел отеки - выпил таблетку, через неделю еще одну. Так нельзя. Это удар по гомеостазу, по сложившемуся равновесию в организме. Если лечащий врач решил, что мочегонные должны быть одним из компонентов гипотензивной терапии, то должны приниматься ежедневно под контролем таких параметров, как уровень электролитов в крови, диурез. При сердечно-сосудистых заболеваниях вообще нет лечения курсами. Такого нет даже при нетяжелой гипертонии».

«У меня установлен двухкамерный кардиостимулятор. Решила поехать в санаторий во Владивосток. Кардиолог в поликлинике категорически против моих намерений. Почему нельзя поехать подлечиться?» - Марина Рыжова, Усть-Лабинск.

«В медицине есть строгая нормативная база, - рассказывает Затик Авакимян. - Санаторно-курортное лечение при наличии кардиостимулятора противопоказано. Курортолечение, не меняя климата, допустимо. Ни доктор, ни даже комиссия врачей нормативы не изменят».

«При низком давлении частый пульс. Это болезнь или нет?» - Анастасия Демченко, Анапа.

«Смотря кого это беспокоит: молодую женщину или пожилого мужчину - диагнозы диаметрально противоположные, - говорит эксперт. - В любом случае, если пульс превышает 88 ударов в минуту, это требует внимательного изучения. Жителям Кубани настоятельно рекомендую в такой ситуации проверить уровень гормонов щитовидной железы вне зависимости от пола и возраста. Молодым женщинам обязательно исследовать показатели гемоглобина, сывороточного железа. Тахикардия у них может быть проявлением вегетососудистой дистонии. Но важно исключить и другие патологии. Пожилому мужчине или среднего возраста с тахикардией и низким давлением надо срочно обратиться к врачу».