Последнее время сердечно-сосудистые болезни в нашей стране «помолодели». В чем причина?

В России действительно наблюдается очень высокая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Она в 4–5 раз выше, чем у жителей Европы и США. Всему виной отрицательные факторы нашего образа жизни: высокое распространение артериальной гипертензии, гиперхолестеринемии, курения, злоупотребления алкоголем, избыточного веса, депрессии, малоподвижного образа жизни. Это приводит к ускоренному и осложненному течению атеросклероза и сократило продолжительность жизни россиян на 20 лет по сравнению с населением Европы. Пока что мужчины страдают от сердечно-сосудистых заболеваний чаще женщин, но и дамы бальзаковского возраста должны быть начеку, так как именно с приближением менопаузы возрастает риск развития или обострения патологий в сердечно-сосудистой системе. Менопауза – это период гормональной перестройки женского организма, когда прекращается выработка женских половых гормонов – эстрогенов, а ведь именно они защищают женщину от ишемической болезни сердца.

Часто бывает, что пациенты запускают болезнь, принимая боли в сердце за грудной остеохондроз, и ничего не предпринимают. На какие первые звоночки стоит обращать внимание?

При появлении болей в грудной клетке при нагрузке, перебоев в работе сердца, одышки следует обратиться к кардиологу для уточнения диагноза. Не стоит гадать на кофейной гуще – остеохондроз у вас или симптомы ишемии. Кольнуло или зажгло в грудине – пройдите обследование! Это быстро и надежно. Часто к нам в медцентр обращаются люди, страдающие повышенным артериальным давлением и ишемической болезнью сердца. Для полноценного исследования у нас имеется диагностическая аппаратура экспертного класса: эхокардиограф с цветным доплеровским картированием и тканевым миокардиальным доплером, аппаратура для холтеровского мониторирования, ЭКГ, лаборатория с современным оборудованием, выполняющая весь спектр клинических, биохимических, иммунологических и гормональных исследований. В медцентре работают врачи первой и высшей категории. Разработаны годовые программы обследования и лечения по кардиологии и ревматологии.

С какими проблемами чаще всего сталкиваетесь на приеме?

Многие больные не хотят зависеть от приема лекарств, считая, что «одно лечим, другое – калечим». Это удручает. Я считаю, что только при доверительном отношении между врачом и пациентом и достаточно систематическом контроле лечения со стороны врача удается добиться целевых значений артериального давления.

Хочется, чтобы люди страдающие гипертонией наконец осознали, что лекарства при их диагнозе надо принимать постоянно, так же, как чистить зубы, то есть – всю жизнь. А задача врача подобрать оптимальную дозу препарата. С годами чувствительность к одному виду препаратов снижается, и раз в 4–5 лет его необходимо менять на другой. Тогда мы получим лучший эффект. Кстати, такой подход касается не только гипертонии, но и повышенного уровня холестерина в крови.

ЭХОКГ-исследование позволяет оценить структуру сердца, его сократительную способность, состояние клапанного аппарата сердца. В настоящее время все чаще проводится коронарография, которая позволяет получить достоверную информацию о наличии или отсутствии стенозов в коронарных сосудах

Каким образом уровень холестерина приводит к ишемии?

Артериальная гипертензия неразрывно связана с развитием ишемической болезни сердца (ИБС). В основе ИБС лежит поражение коронарных артерий атеросклеротическими бляшками. Первые бляшки появляются уже в молодом возрасте, они состоят из холестерина, со временем пропитываются белковыми веществами и солями кальция. Постепенно бляшки закрывают просвет артерий до 70% и более, что приводит к появлению стенокардии, инфаркта миокарда и летальному исходу. Поэтому необходимо принимать гиполипидемические препараты. Недавно у меня была на приеме 25-летняя девушка – худенькая и хрупкая. Ее показатели холестерина – 8 при норме – 5. Почему? Потому что печеночный код (холестерин вырабатывают клетки печени. – Прим. Wday) мы получаем по наследству от родителей. Способность к большой продукции холестерина передается именно на генном уровне. Вылечить это нельзя, но можно заставить клетку вырабатывать меньше холестерина при помощи препаратов. В наших силах подобрать дозу и наблюдать за эффектом. Как правило, мы идем на уменьшение, пока не достигаем минимально возможной дозы. Задача врача подобрать дозу, которая обуздает холестерин.

Когда пациент заявляет, что «почистил сосуды», я не воспринимаю это всерьез. Раз образовавшись в сосудах, бляшки уже никуда не денутся и ничем их не растворить. Такие бляшки как раз и образуются из холестерина низкой плотности – «плохого» холестерина. Бляшка опасна, когда она рвется. А пока у нее поверхность скользкая и блестящая, она не опасна. Как только она треснула, на любую шершавую поверхность наматываются нитки фибрина и формируется тромб.

Полезный холестеринимеет высокую плотность. Без него мы существовать не можем. Такой холестерин идет на синтез гормонов, построение клеточной оболочки, без него клетки развалятся. Также он препятствует отложению «плохого» холестерина в бляшки, поэтому, чем выше холестерин высокой плотности, тем лучше. У женщины его значение должно быть больше чем 1,2. Это поможет уменьшить образование бляшек и сделать их более гладкими, чтобы они не рвались.

Как остановить развитие атеросклероза?

Поскольку в основе ишемической болезни сердца (ИБС) лежит атеросклероз, необходимо проводить исследование липидного спектра крови не только пожилым пациентам, но и людям среднего и молодого возраста, особенно при наличии отягощенной по ИБС наследственности. Повышенное содержание холестерина в крови долгое время никак себя не проявляет, поэтому атеросклероз развивается медленно. Чтобы отсрочить развитие атеросклероза, необходимо хотя бы раз в год определять липидный спектр крови. При наличии клинических проявлений атеросклероза (стенокардии, инфаркта миокарда, инсульта) уровень липидов надо контролировать 2–3 раза в год. У людей, корригирующих уровень липидов крови, отмечается на 30–40% меньше серьезных осложнений со стороны сердца и на 20–30 % меньше смертей от любых причин. Для нормализации липидов крови существует большая группа препаратов (статинов). Выбор препарата, коррекция его дозировки осуществляются кардиологом в процессе наблюдения.

Узнать, сколько бляшек, где и какие они, поможет дуплексное сканирование брахицефальных артерий, а также нижних конечностей (если есть жалобы на боли в мышцах ног и ощущение зябкости). Взгляд врача на ноги женщины часто спасает ей жизнь. Потому что в расширенных венах на ногах могут образовываться тромбы, которые приводят к инфаркту мозга или легких. Наличие варикоза – важный симптом для врача, который требует дуплексного сканирования вен.

На что еще обращать внимание девушкам и молодым женщинам до 30 лет?

В этом возрасте часто встречается вегетососудистая дистония, которая проявляется колебаниями давления и частоты пульса, болевыми ощущениями в области сердца. Такие девочки и мальчики в будущем часто становятся гипертониками. Дистонию тоже надо лечить препаратами, отличными от тех, что принимают гипертоники. Лечить нужно, чтобы предотвратить переход вегетососудистой дистонии в гипертоническую болезнь.

Если давление скачет всякий раз, как только человек волнуется, это нормальная реакция организма на стресс или необходимо провериться?

Низкий уровень контроля артериального давления является одной из причин высокой сердечно-сосудистой заболеваемости и летальных исходов в нашей стране. Целевым уровнем является артериальное давление меньше 140/90 мм для здоровых людей и 130/80 мм для больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью. Даже эпизодические скачки давления могут свидетельствовать о том, что это уже болезнь или ее начальная стадия – вегетососудистая дистония. Только аппаратура поможет выявить точный диагноз. Для этого мы предлагаем услугу суточного мониторирования, чтобы определить точный диагноз. Вопрос здесь принципиальный, потому что оба заболевания – гипертония и сосудистый невроз хоть и схожи по симптомам, но лечатся совершенно по-разному. Мониторирование артериального давления мы предлагаем и пациентам «со стажем», чтобы понять – достигли ли мы целевых уровней значения артериального давления.

Кроме холтеровского мониторирования ЭКГ у больных артериальной гипертензией большое значение имеет исследование глазного дна, которое проводит квалифицированный врач-офтальмолог

Для того, чтобы предупредить риск сердечно-сосудистых заболеваний или справиться с ними на первичных стадиях развития, важен комплексный подход, который предлагает медицинский центр «Ваш доктор». Такой подход включает в себя диагностику, лечение и физиопроцедуры (магнитотерапия, электрофорез, различные виды лечебного массажа). Отдельного внимания заслуживает внутривенная лазерная обработка крови (ВЛОК) – вид лечения, которое позволяет снизить уровень холестерина, повысить иммунитет, нормализовать давление при нарушениях сердечного ритма, при сахарном диабете уменьшает колебания сахара в крови.