Актуальность

Известно, что правожелудочковая стимуляция может ухудшать симптомы сердечной недостаточности.
Целью данного исследования было изучение эффектов имплантации устройства сердечной ресинхронизирующей терапии с функцией дефибрилляции (СРТ-Д) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса (ХСНнФВ) и высокой частотой правожелудочковой стимуляции.

Методы

Участниками многоцентрового рандомизированного исследования были пациенты с симптомной ХСНнФВ и долей правожелудочковой стимуляции ≥20% (продолжительность QRS ≥150 мс). В соотношении 3:2 они рандомизировались в две группы: имплантации СРТ-Д и кардиовертера-дефибриллятора.
Первичной конечной точкой был комбинированный показатель, включивший смерть от всех причин, госпитализации по поводу сердечной недостаточности и уменьшение конечного систолического объема левого желудочка на <15% через 12 месяцев.

Результаты

Через 12.4 мес. наблюдения наступление первичной конечной точки было зарегистрировано у 58/179 (32.4%) участников из группы СРТ-Д и у 101/128 (78.9%) участников из группы имплантации кардиовертера-дефибриллятора (отношение шансов 0.11; 95% доверительный интервал 0.06-0.19; p<0.001).

При этом частота осложнений, связанных с процедурой имплантации устройства или его наличием, была сопоставимой в двух группах (12.3 против 7.8%, соответственно).

Заключение

Таким образом, у пациентов с ХСНнФВ и высокой частотой правожелудочковой стимуляции апгрейд имплантированного устройства до СРТ-Д связан с улучшением исходов.